疔疮（例）

案例一：烂疔

侯某某，女，70岁。于1953年请诊。

患者被驴咬伤右手腕部，流血不止，疼痛难忍。抬至某联合医院治疗20天，曾施以多法，病情反复无端，日趋严重，特请以挽救。

诊见：患者壮热烦渴，神昏谵语，烦躁不宁，不能进食，寻衣摸床，撮空理线。脉象洪大而数。局部伤处黑腐穿烂，右上肢肿胀如柱，漫及胸背。此乃毒邪炽盛，势已走黄。急投清热解毒，清心开窍之品以救其危。外敷以珍珠拔毒散、清凉散、金黄散油膏，每日换敷1次。

内治药物：

【处方】 当归30克 金银花30克 天花粉15克 野菊花15克 紫花地丁10克 蒲公英10克玄参15克 钩藤9克 犀角（代）9克 生石膏15克 川黄连9克 黄芩9克 牡丹皮9克 甘草15克

【用法】 1剂。急煎。

二诊：服药后诸症立有好转，热势大退，神志已清，能进稀粥，背胸肿胀消失，右上肢已有脓水排出。仍有烦躁，脉数。守上方，犀角改为3克。3剂。外敷药同前。

三诊：服药后，精神安静，脉静身凉，右上肢肿胀消失，黑腐部分脱离，脓水继续排出。又经四五日后，腐肉全脱，脓毒尽出，食寐尚好，惟身体虚弱。拟以扶正解毒。药用：

【处方】 当归15克 白芍9克 生、熟地黄各10克 天花粉10克 沙参9克 知母9克 麦冬9克 生黄芪15克 金银花15克 连翘9克 甘草9克 灯心草30寸

【用法】 每日1剂，水煎服。外以清凉散、轻乳生肌散、生肌玉红膏敷之，每日换药1次。

四诊：照上方治疗10天，全部愈合，恢复健康。

按：烂疔是由外伤之后，感染邪毒所引致。若壮热不退，疔毒走黄，则症情凶险。本例患者出现疔疮走黄，毒邪走散，入营入血，内攻脏腑，邪犯心包，扰乱神明，病现危候。故投以清心解毒、开窍之剂。重用犀角（代），1剂则扭转病机，而获痊愈。

附方：

轻乳生肌散

【处方】 煅石膏60克 血竭30克 轻粉30克 冰片6克

【用法】 共为细面。撒于患处。

化腐生肌定痛。适用于红肿热痛，溃烂腐肉不脱，新肉不生。珍珠拔毒散、清凉散、生肌玉红膏方剂组成参见“脑疽”案。

案例二：疫疔

某某某，男，35岁。于1953年就诊。

左前胸处四五天前起，有赤豆形小疮，痒麻不痛，未予注意。偶而触之，迅速发展，溃而烂之，色黯红。因本村数天前亦有患此症而亡者，故急来求治。

诊见患者烦躁不安，呕逆难食，3日未大便，小便短赤。舌红、苔黄糙，脉数有力。两乳之间稍下处黑漫四浸如柿饼大，刺之不痛，旁肿全腹，肚大如釜，针刺出血黑紫而无痛苦，势危在旦夕。急以内外两法治之。

外治：急刺破疔根，以白降丹、万应膏敷贴之。全腹针刺百余针，针针出黑紫血，取金黄散蜜调涂之。

内治：治以清心解毒。

【处方】 当归9克 金银花30克 天花粉15克 麦冬9克 野菊花15克 人中黄9克 川黄连9克 大黄21克 芒硝12克（冲）

【用法】 1剂。水煎服。

二诊：服上药后，便通数次。继以此方去大黄、芒硝，加紫花地丁15克，蒲公英15克。3剂。水煎服。

三诊：病情已有好转，稍能进食，肚肿渐消。约六七日，疔盘腐肉净脱。外敷改用生肌定痛散、生肌玉红膏，每日换药。约经3周而愈，恢复健康而返乡。

按：疫疔之发，系感受疫死马牛猪羊之毒邪所引起，与现代医学之皮肤炭疽病类似。其病发展迅速，危险性大，《外科正宗》曰：“有朝发夕死，随发随死，有三日五日不死，一月半月而终死……”本例患者发病前曾吃过疫死牛肉，症为七日之候，四五日则现走黄，此必内外兼治，分秒必争。《医宗金鉴》云：“初觉贵乎早治，十证十全，稍迟者十全五六，失治者十坏八九。”临床体验，实是如此。

案例三：疔毒干陷危症

曹某某，男，50岁。

1956年6月初，口唇左上方出一粟粒状小疱，麻木，微觉痒痛，恶寒发热，心烦不安。他医诊为“疔毒”，切开剜除之。3日后疮面凹陷干黑，无脓，高热头痛，面肿唇翻。肿势散漫，延及颈胸，按之应指而没，凹陷如泥，神昏不语。舌苔白厚，脉滑数。此属疔毒干陷危症，迟则不救，急予重剂解毒之品。方用五味消毒饮加味。

【处方】 金银花60克 蒲公英30克 野菊花30克 紫花地丁15克 天花粉30克 天葵子15克

【用法】 1剂。速煎服之。

遂以三棱针向疮口四周及中央深刺，待放出恶血后，以立马回疔丹插入。约半小时有大量液体从刺处渗出，一昼夜面水肿尽消，疮口腐肉分离。继用前药，外贴太乙膏。3日腐肉脱落，显露鲜红肉芽。改撒以红升丹、定痛生肌散各半，外贴太乙膏，1周而愈。

按：立马回疔丹，具有很强的腐蚀作用。临床体验，用于疔毒恶疮，腐肉不脱，效捷而不痛，较白降丹为优。

附方：

（1）立马回疔丹（《医宗金鉴》）

【处方】 金顶砒1．5克 蟾酥3克 轻粉3克硇砂3克 蜈蚣1条（焙） 乳香2克 明雄2克麝香1克 朱砂1克 母丁香3克

【用法】 共研细面，面糊做锭如麦粒，长约2厘米，阴干备用。

金顶砒制法，取纯铅120克，放容器内加热熔化。白砒15克，研面，撒摊于熔化铅上。约10分钟砒即凝为块状，先冒出青烟，后即变为白烟，离火候冷，以刀刮取，瓶贮备用。

（2）定痛生肌散一方参见“肾囊痈”案。

案例四：颧疔走黄

曹某某，男，32岁。

1956年3月，左颧部出一粟状疱疹，麻痒不痛而坚硬如钉。他医诊为“疔毒”，予以切除。2天后热毒漫散，头大如斗，唇翻眼合，面目骇人。肿势蔓延，下及颈胸，压之没指，高热神昏，不省人事。此乃疔毒走黄之象。急以尖利小刀遍刺肿处，有大量液体渗出。取猫儿眼子60克，捣碎放碗内加白酒4两，点燃1分钟熄灭之，再燃再熄，直至酒呈黄色，涂抹刀刺之处，并用脱脂棉球浸酒填塞疮口。内服八灵汤以解毒。

【处方】 金银花120克 蒲公英30克 紫花地丁30克 玄参60克 天花粉15克 当归30克川芎24克 甘草15克

【用法】 1剂。水煎服。

次日面肿尽消，热退神清，仅疮口腐肉未脱。遂在患处敷以透骨丹，外贴太乙膏。3日后腐肉尽脱。改用红升丹、定痛生肌散各半敷之，外贴太乙膏，10日而愈。

按：颧疔走黄系热毒炽盛，内攻脏腑之外科危候。其治急宜清热解毒凉血之法。故内服八灵汤以解其毒，外敷透骨丹等药以祛腐疗毒生肌。内外兼施，急收迅效。透骨丹方得于一手传抄本，临床体验，对恶疮腐肉不脱者有效。多数外科医师常用白降丹腐蚀恶肉，虽亦有效，然患者不堪其痛，此药蚀恶肉而不觉其痛，是其优点。

附方：透骨丹

【处方】 蟾酥1．5克 硼砂1．5克 轻粉1．5克 麝香0．6克 活蜗牛30个 巴豆仁1．5克

【用法】 将巴豆仁与蜗牛共捣如泥，余药共研细末，然后混合研匀，捻小锭阴干，备用。用时以人乳研成糊状，以脱脂棉球蘸敷患处。