脉痹（下肢静脉炎）

郭某某，男，46岁。1980年9月19日初诊。

半月前，左小腿内上部发现一条块状红肿区，局部疼痛，全身发热不适。某医院诊为“下肢静脉炎”并住院。用抗生素、激素、低分子右旋糖酐等药治疗，肿处反逐渐蔓延，疼痛加剧，卧床不起。口苦、恶心，饮食懒进，夜不能寐，小便涩痛等。故转本院。检查：患者左小腿内上侧，见紫黯色肿块面积约13cm×9cm，突起1～1．5厘米，上致腘窝，下达小腿，灼热疼痛拒按，表面见蚯蚓状静脉曲张。肿块周围皮肤黯红。患者面容愁苦，舌黯紫，舌苔黄腻，脉细数。心率108次／分钟，体温38．5℃。上下肢动脉搏动均正常。

证由湿热毒邪下注经脉，气血痹阻而为病。治宜除湿解毒，通经活络。方用加减七妙汤。

【处方】 黄柏15克 川牛膝20克 苍术12克 毛冬青20克 金银花50克 玄参40克 当归12克 鱼腥草40克 连翘40克 红藤30克小血藤12克 虎杖30克 紫花地丁30克 赤芍30克 蒲公英30克 泽泻15克 建曲15克 甘草10克

【用法】 水煎服。每日1剂，并用第三煎之药渣煎水熏洗患部。

上方服3剂，肿痛减，局部软，睡始宁，口苦轻，恶心止，体温降，食欲增。服8剂，能甩杖缓行。服13剂，肿块基本消失，已不痛，胃纳佳，精神爽，二便复常，惟感下肢无力。服18剂，肿痛全消，步行如常，仅于局部遗有棕黑色素斑，不痛不痒。又服5剂巩固疗效而收全功。半年后随访，棕褐斑消失，身康无恙。

按：本例属湿热下注、蕴结脉络所致。据证应用黄柏、川牛膝、苍术、鱼腥草、毛冬青、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、泽泻等，除湿清热解毒，以红藤、小血藤、赤芍、当归，通经活络，佐建曲、甘草，和中益胃而获速效。上方系四妙勇安汤和三妙汤化裁加味而成。对脉痹（静脉炎）曾治数例，皆获良效。