寒疝（例）

案例一

王某某，男。1962年12月28日初诊。

3个月前始觉左侧睾丸冷痛，日渐加重，痛引少腹及腰部，并伴手足逆冷。曾转多家医院检查，既非结核，亦非骨岛形成，经用西药止痛及中药滋阴清热之剂均无效，病痛有增无减。

现症：左睾丸冷痛牵引腰腹，四肢逆冷。舌质淡红、舌体肥厚、苔薄白，脉象两关弦而有力，两尺缓弱。此乃下元虚寒，气血凝于睾丸而致的寒疝证。治宜补阴助阳，佐以理气止痛。

【处方】 西小茴10克 广木香10克 青皮10克 肉桂3克 川楝子10克 橘核15克 附子10克 香橼10克 延胡索10克 炒熟地黄15克甘草3克

【用法】 水煎服。

1963年1月1日二诊：上方2剂后，疝痛大减，渐觉四肢由凉变温。守原法加乌药10克。3剂后痊愈。

按：本案既以寒疝为患，何加熟地黄一味？答曰：患者虽为肾阳亏虚，然其素有阴虚，无阴则阳无以化。下元不足，以致寒邪侵于厥阴，而发寒疝冷痛。故拟温补肾阳之品，加甘温之熟地黄专补阴纳肾，即善补阳者，需阴中求阳之意。故本例治以补阴助阳之剂而取疗效。

案例二

李某某，男，27岁。1956年5月21日初诊。

主诉：睾丸痛20年，加重1周。

病史：20年前（1936年）始患睾丸隐痛，时作时止，未加介意。10年前（1946年），睾丸隐痛发作较前为频，且睾丸稍肿大，扪之微痛，往往因于久立、劳累或受寒凉疼痛发作较重。曾经西医诊为“睾丸炎”，中医诊为“疝气”。多次服中西药治疗效果不显著，渐失去治疗信心。1周前因劳累后受凉，睾丸下垂，坠痛加重，且牵引会阴少腹作痛，始求治于余。

检查：舌质淡，舌苔白，两脉沉而弦细。两侧睾丸大小正常，睾丸下垂明显，扪之痛，质地较硬，阴囊不温。

诊断：寒疝。

辨证：此为寒邪克于肝脉，搏结于睾，肝肾阳虚之寒疝证。

【治则】 温经散寒，行气散结止痛。

【处方】 荔枝核12克（炒黑） 橘核仁9克（炒，杵） 胡芦巴3克（炒、杵） 菟丝子12克（炒、杵） 净海藻9克 升麻3克 紫石英12克（杵）台乌药12克 炒乳香9克 川楝子24克（炒） 小茴香9克 巴戟天12克 吴茱萸1．5克 楮实子9克 3剂。

二诊（6月7日）：服3剂药后，睾丸牵掣会阴少腹痛已止，睾丸已提至正常，诸恙已除。原方照服2剂以巩固疗效。

按：本案病程长达20年，寒邪久羁，凝于肝脉，久则及肾，命火亦衰。且近因劳累感寒而病加重。故用吴茱萸、紫石英、台乌药，暖肝温经散寒，巴戟天、菟丝子、胡芦巴、楮实子，强肾益肝，温补下元，小茴香、台乌药、川楝子、荔枝核、橘核仁、炒乳香，温经行气止痛，净海藻软坚散结，升麻升举清气。诸药相伍，共奏温经散寒、行气散结之功，故20年之沉疴，药仅5剂而竟获全愈。