痛经（例）

案例一

张某某，女，21岁，未婚。1977年8月20日初诊。

患者因经期淋雨，导致经来腹痛已3年，多方求治少效。每次经来，小腹痛而有冷坠感。恶寒，恶心，月经量少，色暗，伴有小血块。舌质淡、苔白，诊其脉沉细而涩。此乃邪客胞宫，寒凝血脉所致。

【治则】 温经散寒，活瘀行滞。

【方药】 少腹逐瘀汤加味。

【处方】 官桂12克 炮姜6克 小茴香6克玄胡15克 没药6克 蒲黄6克 赤芍9克 五灵脂15克 当归18克 川芎9克 香附24克 丹参30克 茜草10克 黑荆芥6克 红花12克 桃仁12克

【用法】 经前5天服，每日1剂，水煎，连服7剂。

平时调理宜温经散寒，养血化瘀。方用温经汤加味。

【处方】 吴茱萸6克 官桂12克 炮姜6克当归24克 川芎9克 白芍12克 阿胶15克（烊化） 牡丹皮9克 党参24克 麦冬15克 半夏6克 香附18克 甘草6克 生姜3片（为汁）

【用法】 水煎，每日1剂。连服23日。

上两方连用2个月经周期，诸症全愈，数月后随访无恙。

案例二

李某某，女，31岁，已婚。1975年3月求诊。

患者每于行经时少腹空痛，且有下坠感，伴有头晕，心悸，四肢不温、麻木。多方求治均罔效。望其面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。此为气血虚弱，血海空虚，胞脉失养所致。治宜益气养血，通脉止痛。

【方药】

（1）经前1周开始服补中益气汤加味

【处方】 黄芪30克 党参30克 当归15克白术10克 升麻3克 柴胡6克 甘草6克 陈皮12克 枳壳9克 香附24克 坤草24克 官桂10克 丹参24克

【用法】 水煎，每日1剂，连服5剂。

（2）八珍汤加味。

【处方】 当归15克 川芎9克 白芍15克熟地黄24克 党参24克 白术15克 云茯苓15克 甘草6克 黄芪24克 丹参24克 香附12克

【用法】 以调理气血为主，月经后服。水煎，每日1剂，连服12剂。

上方连服2个月经周期，痛经未再复发。

按：痛经一证，关键在于辨清疼痛的性质。凡属气滞血瘀，多下腹胀痛；凡属寒凝血滞，多下腹冷痛；凡属气虚血弱，多下腹隐痛，并伴有空坠感。无论何种证型，经前均宜在治本的前提下酌入理气之品，以解郁止痛兼顾其标。如小茴香、香附之类，皆余之所习用。俾使气行血畅，其痛自除。俟月经尽后，着意于治本。如此则经血自可畅利，其痛亦自止矣。