恶露不尽（例）

案例一

范某某，女，44岁。1979年5月10日初诊。

2个月前做人工流产，术后10余日因阴道出血而再次清宫。未及1个月复出血。1个月来血量时多时少，近2天见下紫色血块，少腹痛不能直立，面色白。舌淡、苔薄白，脉弦细稍涩。此乃瘀血内停，血不归经。治以活血化瘀。方用生化汤加味。

【处方】 当归10克 川芎3克 桃仁1．5克益母草3克 泽兰3克 红花3克 炒蒲黄3克炒茜草根5克

【用法】 水煎，日服1剂，黄酒1盅为引。

复诊：上方服3剂而血止，仍稍有腹痛。守原方去茜草根，加延胡索3克（醋炒）。再服3剂。

三诊：腹痛消失，出血停止病告愈。

案例二

李某某，女，27岁。1979年9月12日初诊。

初孕2个月时，因小产而行刮宫术，术后阴道出血10余天方止。间隔20余天又见出血，色黑，少腹及腰部疼痛，伴纳差、恶心、两胁胀痛而来诊。患者面色萎黄，形体消瘦，精神紧张。舌质黯、苔白稍腻，脉弦细。此乃肝胃不和，气滞血瘀。治以疏肝和胃，活血化瘀。方用生化汤加味。

【处方】 当归10克 川芎3克 桃仁1．5克益母草3克 泽兰3克 红花3克 山楂6克炮姜1．5克 炙甘草1．5克 柴胡6克 酒黄芩3克 姜半夏6克

【用法】 水煎，日服1剂。

二诊：上方服3剂痛消、血止、纳增。嘱其善后调养。

案例三

王某某，女，25岁。1979年10月30日初诊。

20天前在某医院正产，产后5天出院。因子宫复旧不全，医生嘱咐可再来清宫。但回家后因不慎受寒而致腰痛腹痛，近2天腿痛难动，昼夜呻吟，邀余出诊。

诊见患者面容憔悴，口唇微干，身微热，恶露未净。舌淡苔白，脉象沉紧。证属寒客经脉，瘀阻不通。治宜活血通瘀，温中散寒。方用生化汤加味。

【处方】 当归10克 川芎3克 桃仁1．5克益母草3克 红花3克 砂仁6克 炮姜1．5克炙甘草1．5克 肉桂2．5克 川续断10克 五灵脂6克 桑寄生10克

【用法】 水煎，日服1剂。

复诊：上方共服6剂，诸症皆除。

按：产后多虚，每因调养不当、情志所伤或感受寒邪等因素导致瘀血，恶露难净。瘀阻不通则疼痛；瘀血阻滞经隧，新血不得归经，遂出血不止。此3例均系产后瘀血内阻，然瘀血之部位不同，证情有异。例一瘀在少腹，故少腹疼痛不能直立；例二肝气郁滞，故两胁胀痛；例三气血两伤，寒邪入客经脉，故周身疼痛。

治之关键在于活血。血流畅通，疼痛解除，瘀血流散，新血归经。所以在生化汤内集中多味轻量活血药（坤草、泽兰、红花、山楂）为基础再随症加味。如例一出血不止，加炒蒲黄等，仅3剂出血顿止。例二肝气犯胃，加调和肝胃之柴胡、黄芩、半夏，服之纳增。例三脾肾阳虚，加肉桂、川续断以温肾，砂仁配炮姜以暖中，桑寄生滋补肾阴，以制热药之刚燥。6剂收功。此3例虽病势急，证情重，然抓住关键，集中药力，故可取速效。