产后痹证（例）

案例一

杨某某，女，36岁。1974年10月初诊。

产后3天，乏人照顾，劳累过甚，下肢软弱疼痛不能站立。其舌质淡苔薄白。脉浮紧，重取无力。证属产后气血俱虚，血瘀感寒，风寒阻络，凝滞不通。治宜扶正化瘀，逐风祛寒。

【处方】 潞党参30克 黄芪30克 当归15克 川芎10克 桃仁10克 红花10克 炮姜炭3克 羌活10克 黑防风15克 秦艽15克 牛膝10克 杜仲20克

【用法】 4剂。水煎服。

复诊：服药后疼痛稍轻，略能行走，但两腿无力，寸脉和缓，尺脉稍带弦紧。此乃肾阳虚衰，风寒未除。仍宗原方加熟附子15克。继服4剂而愈。

按：本例为产后过劳，血虚感寒，邪入经络，血脉凝滞，故下肢软弱疼痛。治用扶正化瘀汤为主。加羌活、黑防风、秦艽，祛风止痛；杜仲、川牛膝，补肾活血，通经止痛。药后虽下肢软弱明显好转，但仍感乏力，此乃血虚筋脉无以滋养，肾阳不足，寒湿未除之故。宗原方加熟附子，补肾温阳，寒湿散，其疾自除。

案例二：产后热痹

马某某，女，30岁。1959年11月初诊。

自述产后半月，恶露未净，微感风寒，下肢麻木不仁，继而肿痛不能举步。舌质淡有瘀点、苔薄白，脉沉缓而滞。以产后血虚经脉不通所致。即给补血通经之品。

【处方】 当归10克 砂拌熟地黄9克 白芍12克 红花5克 木瓜9克 牛膝9克

【用法】 3剂。水煎。

二诊：服后症状加重，右手腕红肿疼痛，痛连手背，诊其舌苔白微干，脉弦数。此乃湿寒痹阻经脉，郁而化热，又遇燥热之药而病重。故改以清热散风，理气活血，通经活络之品。方用生四物汤加减：

【处方】 当归15克 赤芍12克 生地黄12克 红花4克 金银花15克 羌活9克 石南藤15克 木瓜12克 乳香9克 川牛藤12克 没药9克 黄芩9克 连翘9克 薄荷6克 甘草6克菊花6克 5剂。

三诊：服药后症状减轻，继服5剂，诸症悉除。

按：产后气血亏损，正气虚弱，恶露未净，败血闭阻，滞而为瘀。又复受风寒之邪，寒则血凝，使血瘀更甚。初用熟四物汤虽加有红花、牛膝、木瓜等活血通络之品，然过早用酸敛赋血之白芍、熟地黄，致瘀滞化热，故疼痛加重，腕部红肿热痛，舌干，脉数，而为热痹之证。故又改方生四物汤加减，用当归、赤芍、川芎，活血祛瘀，补血养血，求其去瘀生新，瘀去则正复；金银花、连翘、栀子、黄芩、生地黄、薄荷，清热解毒，疏风解表；乳香、没药、石南藤、木瓜、牛膝，活血化瘀，通经活络以止痛，遂获奇效。