案例一:癫狂(一氧化碳中毒性精神病)
赵某某,男,56岁。1978年2月6日初诊。
患者于1977年12月27日凌晨3时许感受煤气,破晓昏迷,经某医院抢救,于当日近午苏醒,4天后,康复如故。
1978年1月30日起,患者渐现纳减,表情淡漠,目光呆滞,行为紊乱,语言舛错,步态蹒跚,四肢拘急,大小便失禁,外出不知返家。2月6日邀余往诊,诊见舌质淡、苔薄白,脉沉细弱。此系体虚余毒未尽,留滞经络,浊邪上犯神明,下损元阳所致。治宜解毒通络,醒神固肾。
取穴:风池(双)、大椎、曲池(双)、足三里(双)
手法:风池、大椎,用强刺激捻转泻法,不留针。曲池、足三里,用捻转补法,得气之后,留针15~20分钟。
2月8日诊:精神好转,纳食增多,余症同前,效而不著,非矢不中的,乃力不及彀。宗上方继针4次,意识清楚,行为正常,运动自如,惟二便失禁如故。
2月12日诊:《内经》云“肾司二便”,二便失禁,当责之于肾,故取关元、三阴交,用捻转补法固摄肾气。针2次,二便即可自控。
1981年10月随访,照常工作,未再复发。
案例二
董某某,男,72岁。1978年3月19日初诊。
患者于1978年1月23日夜因煤气中毒而入某医院治疗。经抢救苏醒,翌日恢复正常。至3月5日,发现患者表情呆滞,寐少呓语,违拗,步态蹒跚,性情急躁,喜骂人。素患眩晕(高血压病),余无他疾,4天不愈,邀余诊治。
诊见面赤体胖,表情淡漠,语无伦次,反应迟钝,步履不稳,四肢拘急,头晕,纳差。舌红、苔黄,脉弦劲有力。踝阵挛双侧均,血压170/100mmHg。此系素体阴虚,感邪之后,余毒未尽,留阻经络,致使肾阴更虚,水不涵木,肝胆气逆,夹痰上扰,清窍阻闭。治宜通经活络,平肝潜阳。
取穴:风池(双侧)、大椎、神门(双侧)、三阴交(双侧)
手法:风池、大椎、神门、三阴交,重刺,泻法,不留针。
二诊(3月23日):宗上组穴位针4次,精神好转,步态正常,睡眠稍安,余症同前。此治有效,但效不捷,揣其因,乃平肝潜阳之力不专故也。故改拟合谷、太冲,均用泻法,留针15~20分钟。共针3次,诸症悉愈。后随访1年,未见复发。
按:癫狂证临床较为多见,但一氧化碳中毒引起者殊少。根据病史,不难诊断。例一缘于素体虚弱,故感邪后呈现肾不固摄,二便失禁;例二素体阴虚阳亢,感邪后,更现肝阳偏盛之象。方用风池、大椎、神门清肝胆之火,清心安神,是治疗本病的要穴。根据“虚者补之,实者泻之”的原则,例一兼选关元、三阴交,固摄下元;例二兼选太冲、合谷(又称四关穴),主调气血,平肝潜阳。诸药、穴相配,阴滋,阳潜,神宁,癫狂自平。
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