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悬吊运动训练在颈部疾病康复中的应用

时间:2023-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:悬吊运动训练主要适用于肌肉源性颈部疼痛、挥鞭性损伤的治疗,对韧带源性颈痛、典型的椎动脉型颈椎病有一定疗效。神经根型颈椎病建议使用牵引及颈椎围领制动的方法。随着调整患者头部的位置,对目的肌进行有效地牵伸。记录下患者颈部的活动度,作为训练的参考。

悬吊运动训练主要适用于肌肉源性颈部疼痛、挥鞭性损伤的治疗,对韧带源性颈痛、典型的椎动脉型颈椎病有一定疗效。神经根型颈椎病建议使用牵引及颈椎围领制动的方法。

第1步:弱链测试

如弱链测试阳性,考虑腰部无力对颈部支持作用下降的因素可能是颈痛原因之一,常规加做腰部训练(参见腰部训练有关章节)。

1.姿势 患者取仰卧位,手臂交叉置于胸前,患者双腿置于吊带上。可选择的姿势有手臂平放于身体两侧、手臂放于胸前,双肘支撑床面。

2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 选取无弹性的吊带置于两小腿远端,吊带约距床面30cm,且垂直于地面。

3.对患者的指令 嘱患者提肛,在提肛的状态下,骨盆上抬保持身体伸直,回到起始位置。

4.患者应该完成的标准动作 骨盆保持在水平面上,腰椎保持在正常的前凸位置上,身体不发生旋转或侧屈。

5.患者不能完成动作的临床意义

(1)做动作时疼痛:疼痛可能意味着训练负荷过大,训练时应及时降低运动负荷,增加支撑面,并在患者腰部给予弹性吊带的保护。

(2)不能抬起腰部:意味着患者腰部稳定肌过于薄弱,训练时需对患者腰部给予全负荷保护。

(3)抬起腰背时腰部向悬挂腿对侧旋转:意味着患者该侧存在弱链。

(4)外展对侧下肢后腰部及对侧下肢旋转倾斜歪向床面:意味着患者该侧存在弱链。

第2步:颈椎活动度的检查、肌肉的检查

1.姿势 患者取仰卧位,中分带固定支撑头部,双手交叉放置于胸前,膝关节下放置一个滚筒。

2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 宽带使用弹性绳固定于胸椎位置(肩峰下约5cm处),宽带使用弹性绳固定于骨盆处。

3.对患者的指令 嘱患者放松,在放松的状态下做颈部的前屈、后伸、双侧侧屈、双侧旋转。

4.患者应该完成的标准动作 患者可以完成全关节活动范围的运动,无疼痛出现。

5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能完成全关节活动范围的运动,出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。记录下患者颈部的活动度,作为训练的参考。

6.调整训练负荷 在患者出现疼痛或活动受限的同时,治疗师用手指的指腹按住患者的疼痛部位检查患者肌肉的紧张情况,给予患者一些辅助,尝试帮助患者在无痛状态下完成全关节范围的活动。

第3步:牵伸紧张的肌肉、刺激激痛点

1.姿势 患者取仰卧位,中分带固定支撑头部,双手交叉放置于胸前,膝关节下放置一个滚筒。

2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 宽带使用弹性绳固定于胸椎位置(肩峰下约5cm处),宽带使用弹性绳固定于骨盆处。

3.对患者的指令 嘱患者放松,在放松的状态下做颈部的前屈、后伸、双侧侧屈、双侧旋转运动,在出现疼痛时停下来并告知治疗师。

4.治疗师应该完成的标准动作 在患者出现疼痛或活动受限的同时,治疗师检查患者肌肉的紧张情况,用手指的指腹按住患者的激痛点,施以按揉点压的手法,达到止痛、松解激痛点的效果。随后治疗师用一只手控制住患者的头部,另一只手固定远端(疼痛侧的肩部)进行牵伸。随着调整患者头部的位置,对目的肌进行有效地牵伸。每次牵伸至最大角度需保持30~60s,如患者出现不适立即停止。牵伸完毕后治疗师可以给予患者一些辅助,尝试帮助患者在无痛状态下完成全关节范围的活动。

第4步:颈部开链运动

1.姿势 患者取仰卧位,中分带固定支撑头部,双手交叉放置于胸前,膝关节下放置一个滚筒。

2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 宽带使用弹性绳固定于胸椎位置(肩峰下约5cm处),宽带使用弹性绳固定于骨盆处。

3.对患者的指令 嘱患者放松,在放松状态下做颈部的前屈、后伸、双侧侧屈、双侧旋转。

4.患者应该完成的标准动作 患者可以完成全关节活动范围的运动,无疼痛出现。

5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能完成全关节活动范围的运动,出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。记录下患者颈部的活动度,作为训练的参考。

6.调整训练负荷 治疗师可以给予患者一些辅助,尝试帮助患者在无痛状态下完成全关节范围的活动。

第5步:颈部闭链训练的静态维持

1.姿势 患者取仰卧位,中分带固定支撑头部,双手交叉放置于胸前,膝关节下放置一个滚筒。

2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 宽带使用弹性绳固定于胸椎位置(肩峰下约5cm处),宽带使用弹性绳固定于骨盆处。引导患者微收下巴2~3mm,调整好中分带的位置后,嘱患者体会并保持此姿势。如遇到年龄较大的患者时,应多次示范,以便老年患者正确掌握并完成动作。

3.对患者的指令 髋关节伸直整个身体伸直,把头部向后下压让上半部身体离开床面,回到开始位置。

4.患者应该完成的标准动作 颈椎的活动度、运动的质量和控制能力,身体伸直。

5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能完成全关节活动范围的运动,出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6.调整训练负荷

(1)不抬高骨盆;或调整弹性绳的支撑力量;或联合使用以上各种方法,降低运动负荷。

(2)减少弹性绳的支撑力量,延长保持时间,以增加运动负荷。

第6步:颈部闭链训练的矢状位屈伸动态训练

1.姿势 患者取仰卧位,中分带固定支撑头部,双手交叉放置于胸前,膝关节下放置一个滚筒。

2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 宽带使用弹性绳固定于胸椎位置(肩峰下约5cm处),宽带使用弹性绳固定于骨盆处。引导患者微收下巴2~3mm,调整好中分带的位置后,嘱患者体会并保持此姿势。如遇到年龄较大的患者时,应多次示范,以便老年患者正确掌握并完成动作。

3.对患者的指令 髋关节伸直整个身体伸直,把头部向后下压让上半部身体离开床面,做收下颌与仰头的动作回到开始位置。

4.患者应该完成的标准动作 颈椎的活动度、运动的质量和控制能力,身体伸直。

5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能完成全关节活动范围的运动,出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6.治疗师如何调整训练负荷

(1)不抬高骨盆;或调整弹性绳的支撑力量;或联合使用以上各种方法,降低运动负荷。

(2)减少弹性绳的支撑力量,延长保持时间,以增加运动负荷。

第7步:颈部闭链训练的冠状面侧屈动态训练

1.姿势 患者取仰卧位,中分带固定支撑头部,双手交叉放置于胸前,膝关节下放置一个滚筒。

2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 宽带使用弹性绳固定于胸椎位置(肩峰下约5cm处),宽带使用弹性绳固定于骨盆处。引导患者微收下巴2~3mm,调整好中分带的位置后,嘱患者体会并保持此姿势。如遇到年龄较大的患者时,应多次示范,以便老年患者正确掌握并完成动作。

3.对患者的指令 髋关节伸直整个身体伸直,把头部向后下压让上半部身体离开床面,在不转头的情况下,耳朵向肩部靠近,回到开始位置。

4.患者应该完成的标准动作 颈椎的活动度、运动的质量和控制能力,身体伸直。

5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能完成全关节活动范围的运动,出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6.调整训练负荷

(1)不抬高骨盆;或调整弹性绳的支撑力量;或联合使用以上各种方法,以降低运动负荷。

(2)减少弹性绳的支撑力量,延长保持时间,以增加运动负荷。

第8步:颈部闭链训练的水平面旋转训练

1.姿势 患者取仰卧位,中分带固定支撑头部,双手交叉放置于胸前,膝关节下放置一个滚筒。

2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 宽带使用弹性绳固定于胸椎位置(肩峰下约5cm处),宽带使用弹性绳固定于骨盆处。引导患者微收下巴2~3mm,调整好中分带的位置后,嘱患者体会并保持此姿势。如遇到年龄较大的患者时,应多次示范,以便老年患者正确掌握并完成动作。

3.对患者的指令 髋关节伸直整个身体伸直,把头部向后下压让上半部身体离开床面,向左看,向右看,回到开始位置。

4.患者应该完成的标准动作 颈椎的活动度、运动的质量和控制能力,身体伸直。

5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能完成全关节活动范围的运动,出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6.调整训练负荷

(1)不抬高骨盆;或调整弹性绳的支撑力量;或联合使用以上各种方法,以降低运动负荷。

(2)减少弹性绳的支撑力量,延长保持时间,以增加运动负荷。

第9步:颈部开链运动

1.姿势 患者取仰卧位,中分带固定支撑头部,双手交叉放置于胸前,膝关节下放置一个滚筒。

2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 宽带使用弹性绳固定于胸椎位置(肩峰下约5cm处),宽带使用弹性绳固定于骨盆处。

3.对患者的指令 嘱患者放松,在放松的状态下做颈部的前屈、后伸、双侧侧屈、双侧旋转。

4.患者应该完成的标准动作 患者可以完成全关节活动范围的运动,无疼痛出现。

5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能完成全关节活动范围的运动,出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。记录下患者颈部的活动度,作为训练的参考。

6.调整训练负荷 治疗师可以给予患者一些辅助,尝试帮助患者在无痛状态下完成全关节范围的活动。

7.治疗师检查到的结果及其临床意义 训练结束后检查患者颈部活动情况,评定治疗效果,根据患者的主诉与客观缓解情况,作为后续治疗的参考依据,制定进一步训练的方案。

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