一、肩部训练
悬吊运动训练可以用于各种慢性肩痛的实验性治疗，但对于有明确的手术指征的患者，进行训练有加重症状的可能。训练中强调无痛下训练，在第1次训练时必须进行最低负荷的训练，观察患者训练后的反应，如患者训练后症状加重，应持续休息至疼痛完全缓解再开始第2次训练，如连续三次训练无效果甚至加重，应停止使用悬吊运动训练，改用其他治疗方法。
训练思路的建立。肩痛的病因很复杂，部分患者无法确定病因。在实际工作中，可借鉴以下思路：肩部主要的功能是传导力。以上肢前平举举起一件重物为例作力学分析。如果人体能够前平举起一件重物，并保持此一姿势不动，则说明处于力的平衡状态，即重物的力量依次通过上肢、盂肱关节（肱骨到肩胛骨）、肩胛胸壁关节（前锯肌将肩胛骨稳定在肋骨床上）、颈椎（肩胛骨受到的力量通过锁骨与斜方肌等肌肉传递至颈椎与上位胸椎）、胸椎、腰椎、髋关节、下肢传递到地面，地面反作用力向上传递，依次经过下肢、髋关节、腰椎、胸椎、颈椎、肩胛胸壁关节、盂肱关节到上肢。当这两种力量跨越关节传递时，运动感觉系统控制相关肌肉稳定关节。参与的主要肌群包括多裂肌（腰椎）、多裂肌和颈长肌（颈椎）、前锯肌（肩胛胸壁关节）、肩袖（盂肱关节）。因此，如果肩痛，可推测在这一运动链上存在弱链，而弱链的原因主要是稳定肌群功能的降低。
通过以上的分析，可推测，如果将这一运动链上的弱链强化，则肩痛可能会缓解。根据作者的经验，为读者提供一个通用的肩部训练方案供参考，多数患者经过此训练后，症状会有所缓解。这一训练计划的思路是依次强化运动链上的主要稳定肌群，包括多裂肌（腰部）、多裂肌（颈部）、前锯肌和斜方肌（肩胛骨）、肩袖（盂肱关节）。
第1步：腰部多裂肌静态训练
1．姿势 患者取仰卧位，手臂交叉置于胸前，吊带或窄带在一侧膝关节处，同时保持膝关节屈曲，吊带垂直离开床面约30cm，宽带使用弹性绳置于骨盆处。
2．吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带或窄带在一侧膝关节处，吊带垂直离开床面约30cm，宽带使用弹性绳置于骨盆处。
3．对患者的指令 嘱患者提肛，悬吊侧腿向下压，骨盆上抬同时另一侧腿上抬并与悬吊侧腿高度一致，保持身体伸直，尽可能长时间地保持此姿态直到感觉疲劳，回到起始位置。
4．患者应该完成的标准动作 骨盆保持在水平面上，腰椎保持在正常的前凸位置上，身体不发生旋转或者侧屈。
5．患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6．调整训练负荷
（1）双臂放于身体的两侧，增加支撑面；或双臂向头后部抓握，使背阔肌激活；或将不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上；或腹横肌的主动收缩参与；或使用双侧负重；也可联合使用以上各种方法矫正不正确的姿势。
（2）使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重；不负重侧腿部置于弹性绳上减重；双臂放于身体的两侧，增加支撑面；支撑腿对侧的手向头后部用力抓握，使背阔肌参与运动来增加腰椎的稳定性；双侧背阔肌参与活动，改善腰椎的稳定性，以降低运动负荷。
（3）逐步减少腰部弹性吊带的支撑，直至解除腰部弹性吊带，并可正确完成训练动作；把吊带逐渐向远端的距小腿（踝）关节方向移动，骨盆上抬，双腿自然伸直状态至完成双侧髋关节外展动作；训练状态由静态至动态；平衡垫的放置位置可由头部向肩胛骨间移动等方法，以增加运动负荷。
第2步：腰部多裂肌动态训练
1．姿势 患者取仰卧位，手臂交叉置于胸前，吊带或窄带在一侧膝关节处，同时保持膝关节屈曲，吊带垂直离开床面约30cm，宽带使用弹性绳置于骨盆处。
2．吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带或窄带在一侧膝关节处，吊带垂直离开床面约30cm，宽带使用弹性绳置于骨盆处。
3．对患者的指令 嘱患者提肛，悬吊侧腿向下压，骨盆上抬同时另一侧腿上抬并与悬吊侧腿高度一致，保持身体伸直，双腿外展，在最大角度保持数秒，回到起始位置。
4．患者应该完成的标准动作 骨盆保持在水平面上，腰椎保持在正常的前凸位置上，身体不发生旋转或者侧屈。
5．患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6．调整训练负荷
（1）双臂放于身体的两侧，增加支撑面；双臂向头后部抓握，使背阔肌激活；不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上；腹横肌的主动收缩参与；使用双侧负重；或联合使用以上各种方法矫正不正确的姿势。
（2）使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重；不负重侧腿部置于弹性绳上减重，双臂放于身体的两侧，增加支撑面；支撑腿对侧的手向头后部用力抓握，使背阔肌参与运动来增加腰椎的稳定性；双侧背阔肌参与活动，改善腰椎的稳定性，以降低运动负荷。
（3）逐步减少腰部弹性吊带的支撑，直至解除腰部弹性吊带，并可正确完成训练动作；把吊带逐渐向远端的距小腿（踝）关节方向移动，骨盆上抬，双腿自然伸直状态至完成双侧髋关节外展动作；平衡垫的放置位置可由头部向肩胛骨间移动，以增加运动负荷。
第3步：颈部多裂肌静态训练
1．姿势 患者取仰卧位，中分带固定支撑头部，双手交叉放置于胸前，膝关节下放置一个滚筒。
2．吊带的选取与悬吊的位置、高度 宽带使用弹性绳固定于胸椎位置（肩峰下约5cm处），宽带使用弹性绳固定于骨盆处。引导患者微收下巴2～3mm，调整好中分带的位置后，嘱患者体会并保持此姿势。如遇到年龄较大的患者时，应多次示范，以便老年患者正确掌握并完成动作。
3．对患者的指令 髋关节伸直整个身体伸直，把头部向后下压让上半部身体离开床面，回到开始位置。
4．患者应该完成的标准动作 颈椎的活动度、运动的质量和控制能力，身体伸直。
5．患者不能完成动作的临床意义 患者不能完成全关节活动范围的运动，出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6．调整训练负荷
（1）不抬高骨盆；或调整弹性绳的支撑力量；或联合使用以上各种方法，以降低运动负荷。
（2）减少弹性绳的支撑力量，延长保持时间，以增加运动负荷。
第4步：前锯肌动态训练
1．姿势 患者取膝立位，膝关节直接跪在训练床上，中轴悬吊（膝关节位于悬吊点正下方），手握着吊带，肩关节外展90°。
2．吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带在腕的水平高度，宽带使用弹性绳置于腹部处，如果腕部疼痛，可以将肘关节屈曲90°，吊带置于前臂近肘关节处。
3．对患者的指令 身体保持伸直状态，身体前倾直到肩外展90°，屈曲肘关节降低身体高度（保持肘关节在身体外侧），通过伸直肘关节使身体重新回到起始的位置，在运动的最末端继续前伸至肩胛完全展开。
4．患者应该完成的标准动作 屈曲肘关节的度数必须＞90°，没有翼状肩，身体不发生旋转或者一侧侧屈。
5．患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作，出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6．调整训练负荷
（1）逐渐将膝向前移动，将吊带调到与胸部水平的高度，以降低运动负荷。
（2）逐步减少弹性吊带的支撑；逐渐将膝关节向后移动直到吊带垂直于床面；逐渐降低吊带高度直到离床面10cm；足趾支撑负重；膝立位可将平衡垫放置在膝部；足趾支撑时可将平衡垫放置在足部，以增加运动负荷。
第5步：斜方肌动态训练
1．姿势 患者取仰卧位，肩部与悬吊装置垂直，肩关节轻度屈曲，膝关节下放置一个滚筒。
2．吊带的选取与悬吊的位置、高度 手臂平行悬吊于身体两侧，中分带固定支撑头部，宽带使用弹性绳固定于胸部，宽带使用弹性绳固定于骨盆处，吊带悬吊于上臂远端。
3．对患者的指令 伸直髋关节使身体保持伸直状态，保持肘关节伸直，手臂向下压吊带抬高身体离开床面，保持身体姿态的同时向头部方向水平移动手臂，尽可能地将手臂向头部方向靠近。
4．患者应该完成的标准动作 肩关节外展的关节活动度达到180°，没有翼状肩，身体保持伸直状态，身体不发生旋转或者一侧侧屈。
5．患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作，出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6．调整训练负荷
（1）骨盆不抬离床面；治疗师用手帮助患者用肩部的力量使身体抬离床面之前在肩部附近给予帮助；或联合使用以上各种方法，以降低负荷。
（2）逐步地将吊带向手部方向移动；逐渐地将滚筒向踝关节处移动；逐渐地减少弹性绳的支撑等方法，以增加负荷。
第6步：肩袖的动态训练
1．姿势 患者取膝立位，膝关节直接跪在训练床上，中轴悬吊（膝关节位于悬吊点正下方），手握着吊带。
2．吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带在肩的水平高度，宽带使用弹性绳置于腹部处。
3．对患者的指令 保持肘关节伸直，通过屈曲肩关节使身体尽可能地向前倾，通过手向下压吊带使身体回到起始位置。
4．患者应该完成的标准动作 手臂在肩的屈曲过程中保持伸直，肩关节屈曲的角度至少达到180°，没有翼状肩，身体保持伸直状态，身体不发生旋转或者一侧侧屈。
5．患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作，出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6．调整训练负荷
（1）逐渐将膝向前移动；或逐渐升高吊带的高度；或联合使用以上各种方法，以降低负荷。
（2）逐步减少弹性吊带的支撑；逐渐将膝关节向后移动直到吊带垂直于床面；逐渐降低吊带高度直到离床面10cm；平衡垫可放置在膝关节处，以增加负荷。
二、肘部训练
悬吊运动训练可以用于各种慢性肘关节痛的实验性治疗，但对于有明确手术指征的患者进行训练有加重症状的可能。训练中强调无痛下训练，在第1次训练时必须进行最低负荷的训练，观察患者训练后的反应，如患者训练后症状加重，应持续休息至疼痛完全缓解再开始第2次训练，如连续三次训练无效果甚至加重，应停止使用悬吊运动训练，改用其他治疗方法。
动作1：肘关节伸肌群训练
1．姿势 患者取膝立位，膝关节直接跪在训练床上，中轴悬吊（膝关节位于悬吊点正下方），手握着吊带。
2．吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带在肩的水平高度，宽带使用弹性绳置于腹部处。
3．对患者的指令 开始时前臂伸直，肩屈曲90°，保持手的背侧朝向肩部，身体前倾的同时尽可能地屈肘和伸展肩关节（肩向手方向拉），在屈肘的同时伸展双肩（肩低于腕），使身体前倾，外侧腕伸肌疼痛者伸直肘关节的同时屈曲腕关节，回到起始位置；内侧腕屈肌疼痛者伸直肘关节的同时腕关节保持中立位，回到起始位置。
4．患者应该完成的标准动作 动作结束时肘关节保持伸直状态，根据患者的问题分析，腕关节在动作结束时保持正确的位置，身体保持伸直状态，身体不发生旋转或者一侧侧屈。
5．患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作，出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6．调整训练负荷
（1）逐渐将膝向前移动；逐渐升高吊带的高度；或联合使用以上各种方法降低负荷。
（2）逐步减少弹性吊带的支撑；逐渐将膝关节向后移动直到吊带垂直于床面；逐渐降低吊带高度直到离床面10cm；平衡垫可放置在膝关节处，增加负荷。
动作2：肘关节屈肌群训练
1．姿势 患者取坐位，骨盆在悬吊装置下方靠后60cm，手握着吊带。
2．吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带在头的水平高度，宽带使用弹性绳置于背部处。
3．对患者的指令 向后倾斜身体直到手臂完全伸直，保持骨盆在床面上，外侧腕伸肌疼痛者保持手的背侧朝向肩部，屈肘伸腕的同时抬高身体，回到起始位置；内侧腕屈肌疼痛者保持掌心朝向肩部，屈肘屈腕的同时抬高身体，回到起始位置。
4．患者应该完成的标准动作 肘关节屈曲超过90°，根据患者的问题分析，腕关节保持正确的位置，身体保持伸直状态，身体不发生旋转或者一侧侧屈。
5．患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作，出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6．调整训练负荷
（1）在站立位做轻微的向后倾斜测试，以降低负荷。
（2）逐步减少弹性吊带的支撑；逐渐将骨盆向悬吊装置方向移动；逐渐将骨盆向悬吊装置前方方向移动直到吊带垂直于床面，增加负荷。
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