【摘要】：腰椎管狭窄的主要临床表现为间歇跛行，即患者行走较短距离后出现双下肢无力、麻木、胀痛等感觉，患者需蹲下或坐下休息。其病因很多，常见者包括先天腰椎管发育性狭窄、腰椎退变导致椎间盘突出、韧带肥厚钙化等原因使得腰椎管变窄。主要是增加腹部肌肉的力量，通过腹肌的牵引，使腰椎的生理曲度变直，增加椎管的容积，改善局部血液循环。使用悬吊运动训练技术可增加腰椎的稳定性，部分患者间歇跛行的症状可得到改善。
一、病因与临床表现
腰椎管狭窄的主要临床表现为间歇跛行，即患者行走较短距离后出现双下肢无力、麻木、胀痛等感觉，患者需蹲下或坐下休息。患者一般可以骑自行车，临床查体可无直腿抬高试验阳性，下肢力量和感觉功能均正常。其病因很多，常见者包括先天腰椎管发育性狭窄、腰椎退变导致椎间盘突出、韧带肥厚钙化等原因使得腰椎管变窄。当患者直立时，腰椎管容积较坐着时减少，而容量的变化可引起硬膜囊内、外压力的改变，并可诱发马尾和神经根症状，同时行走过程中可能存在的腰椎不稳定进一步刺激神经组织，就出现下肢无力的表现。此时，患者往往采用蹲下休息的方式以改善症状。
二、诊断与治疗
主要是增加腹部肌肉的力量，通过腹肌的牵引，使腰椎的生理曲度变直，增加椎管的容积，改善局部血液循环。在仰卧位使用腰椎康复球进行各种训练，可以有效地改善症状。也可指导患者进行徒手体操训练增加腹肌力量。使用悬吊运动训练技术可增加腰椎的稳定性，部分患者间歇跛行的症状可得到改善。
部分老年患者保守治疗无效但拒绝手术或无法手术时，可采取每天在家中进行康复自行车锻炼的方法维持体能，因为骑车时腰椎主要是后凸，腰椎管容积较大，故患者多数可以在固定于地面上的康复自行车上骑行，每次骑行时间逐渐延长，最终达到每日1次，每次20min以上的强度。
保守治疗无效，要考虑手术治疗。应由专业的脊柱外科医师确定有无手术指征。
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