髋关节骨性关节炎

一、病因与临床表现

髋关节骨性关节炎分为原发性和继发性。原发性髋关节骨性关节炎的病因不明。继发性髋关节骨性关节炎为先天畸形或外伤引起。如先天髋臼发育不良、半脱位，扁平髋，髋臼骨折，股骨颈骨折，股骨头缺血坏死、感染等。

1．临床表现　开始时髋部疼痛，病程缓慢渐进性发展，疼痛加重时常放射到膝内侧，呈跛行加重，活动减少，休息后疼痛可缓解。髋关节活动受限，首先旋转活动受限，尤以内旋受限明显，然后影响到外展活动、内收及屈伸活动。

2．X线表现　关节边缘骨质增生，局部软骨下骨质密度增加，关节间隙变窄或消失，股骨头可发生囊性变或股骨头变形。

二、诊断与治疗

原发性髋关节骨性关节炎发展缓慢、病程长，而继发性髋关节骨性关节炎的发展较前者迅速，针对不同的原因，综合采用以下方法可获得病情的缓解。

1．肥胖患者应减轻体重、减少负重，以减轻关节负担，适当休息。

2．消除致病因素。如髋臼发育不良、髋臼骨折等患者。

3．理疗和适当的锻炼，最好游泳。在免负重或水的浮力下进行全身锻炼。

4．药物使用非甾体类抗炎止痛药物，早期可使用保护营养软骨的药物。

5．保守治疗无效，疼痛加重，活动受限，则可考虑手术治疗。

6．手术治疗

（1）关节镜：用于早期清除关节内的游离体、关节软骨碎屑及滑膜。

（2）髋臼旋转截骨术：以达到加大股骨头的覆盖率，恢复到正常的中央边缘角（CE角），减少股骨头负重面上的压力，预防髋关节骨性关节炎的迅速发展，保护延长髋关节的使用寿命。

（3）髋部截骨术：髋部内外翻畸形，行髋关节外翻截骨术或内翻截骨术以恢复正常股骨颈干角。

（4）人工全髋关节置换术：使患者得到一个不痛的、稳定的、趋于正常活动的髋关节。