悬吊运动训练对部分膝关节疼痛患者有一定疗效,可按照以下顺序做训练。由于腰部是所有力量上下传递的核心,因此常规对多裂肌进行训练。所有训练都必须在无痛下进行。
第1步:腰部多裂肌静态训练
1.姿势 患者取仰卧位,手臂交叉置于胸前,吊带或窄带在一侧膝关节处,同时保持膝关节屈曲,吊带垂直离开床面约30cm,宽带使用弹性绳置于骨盆处。
2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带或窄带在一侧膝关节处,吊带垂直离开床面约30cm,宽带使用弹性绳置于骨盆处。
3.对患者的指令 嘱患者提肛,悬吊侧腿向下压,骨盆上抬同时另一侧腿上抬并与悬吊侧腿高度一致,保持身体伸直,尽可能长时间地保持此姿态直到感觉疲劳,回到起始位置。
4.患者应该完成的标准动作 骨盆保持在水平面上,腰椎保持在正常的前凸位置上,身体不发生旋转或者侧屈。
5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6.调整训练负荷
(1)双臂放于身体的两侧,增加支撑面;双臂向头后部抓握,使背阔肌激活;不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上;腹横肌的主动收缩参与;使用双侧负重;或联合使用以上各种方法矫正不正确的姿势。
(2)使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重;不负重侧腿部置于弹性绳上减重;双臂放于身体的两侧,增加支撑面;支撑腿对侧的手向头后部用力抓握,使背阔肌参与运动来增加腰椎的稳定性;双侧背阔肌参与活动,改善腰椎的稳定性,降低运动负荷。
(3)逐步减少腰部弹性吊带的支撑,直至解除腰部弹性吊带,并可正确完成训练动作;把吊带逐渐向远端的距小腿(踝)关节方向移动,骨盆上抬,双腿自然伸直状态至完成双侧髋关节外展动作;训练状态由静态至动态;平衡垫的放置位置可由头部向肩胛骨间移动,以增加运动负荷。
第2步:腰部多裂肌动态训练
1.姿势 患者取仰卧位,手臂交叉置于胸前,吊带或窄带在一侧膝关节处,同时保持膝关节屈曲,吊带垂直离开床面约30cm,宽带使用弹性绳置于骨盆处。
2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带或窄带在一侧膝关节处,吊带垂直离开床面约30cm,宽带使用弹性绳置于骨盆处。
3.对患者的指令 嘱患者提肛,悬吊侧腿向下压,骨盆上抬同时另一侧腿上抬并与悬吊侧腿高度一致,保持身体伸直,双腿外展,在最大角度保持数秒,回到起始位置。
4.患者应该完成的标准动作 骨盆保持在水平面上,腰椎保持在正常的前凸位置上,身体不发生旋转或者侧屈。
5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6.调整训练负荷
(1)双臂放于身体的两侧,增加支撑面;双臂向头后部抓握,使背阔肌激活;不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上;腹横肌的主动收缩参与;使用双侧负重;或联合使用以上各种方法矫正不正确的姿势。
(2)使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重;不负重侧腿部置于弹性绳上减重;双臂放于身体的两侧,增加支撑面;支撑腿对侧的手向头后部用力抓握,使背阔肌参与运动来增加腰椎的稳定性;双侧背阔肌参与活动,改善腰椎的稳定性,降低运动负荷。
(3)逐步减少腰部弹性吊带的支撑,直至解除腰部弹性吊带,并可正确完成训练动作;把吊带逐渐向远端的距小腿(踝)关节方向移动,骨盆上抬,双腿自然伸直状态至完成双侧髋关节外展动作;平衡垫的放置位置可由头部向肩胛骨间移动,增加运动负荷。
第3步:股四头肌训练
1.姿势 患者取俯卧位,前臂支撑,在腹部下放置平衡垫避免腰部脊柱的过度前凸,一侧腿屈膝90°吊带置于踝关节处。
2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带垂直离开床面约60cm,宽带使用弹性绳置于腹部处。
3.对患者的指令 通过伸展髋关节抬高不负重侧腿,使双腿保持平行,通过负重侧腿缓慢伸直膝关节使身体抬高保持在一个伸直的姿势,回到起始位置。
4.患者应该完成的标准动作 负重腿的膝关节完全伸直,髋关节完全伸展,骨盆保持在水平面上,脊柱保持在正常的生理曲度范围内,身体不发生旋转或者一侧侧屈。
5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6.调整训练负荷
(1)不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上;腹横肌的主动收缩参与;使用双侧负重;或联合使用以上各种方法,以降低负荷。
(2)逐步减少弹性绳的支撑;平衡垫的放置位置可由腹部向前臂或手部移动等方法,以增加负荷。
第4步:腘绳肌训练
1.姿势 患者取仰卧位,手臂交叉置于胸前,吊带系于足跟处。
2.吊带的选取与悬吊的位置、高度 吊带垂直离开床面约30cm,宽带使用弹性绳置于骨盆处。
3.对患者的指令 抬高不负重侧腿,使双腿保持平行,负重侧足跟向下压吊带抬高骨盆使身体保持伸直的姿势,膝关节屈曲尽可能地使足跟向臀部方向靠近,回到起始位置。
4.患者应该完成的标准动作 膝关节屈曲的度数至少>90°,骨盆保持在水平面上,脊柱保持在一个正常的生理曲度范围内,身体不发生旋转或者侧屈。
5.患者不能完成动作的临床意义 患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。
6.调整训练负荷
(1)双臂放于身体的两侧,增加支撑面;单臂向头后部抓握,使背阔肌参与运动;双臂向头后部抓握,使背阔肌参与运动;不负重的一条腿使用窄带和弹性绳固定支持;腹横肌的主动收缩参与;双侧腿均负重;或联合使用以上各种方法,以降低负荷。
(2)不负重侧腿保持伸直姿势;逐渐减少弹性绳的支持;在整合运动过程中保持髋关节伸展;平衡垫可放置在肩胛骨之间,以增加负荷。
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