头孢噻吩
(Cefadroxil)
【商 品 名】 力芬,罗吩,中诺嘉林,锋赛星,弘威雷。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g,2.0g。
【药理特性】 第一代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服吸收很差,肌内注射或静脉给药后吸收良好,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为50%~65%。部分药物在肝内迅速代谢,大部分药物随尿液排泄,少量药物随胆汁排泄。半衰期为0.5~0.8h,肾功能减退时可延长至3~8h,血液透析和腹膜透析可有效清除本药。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阳性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗耐青霉素的素金黄色葡萄球菌(甲氧西林耐药者除外)和敏感革兰阴性杆菌所致的呼吸道感染、软组织感染、尿路感染、败血症等。
【常规用法】
1.肌内注射 每次0.5~1.0g,每6h1次,严重感染,每日剂量可增加至6~8g,最高不能超过12g。
2.静脉给药 同肌内注射。
【不良反应及注意事项】
1.常见皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多等过敏反应,偶见过敏性休克。
2.可出现注射部位疼痛、红肿等,大剂量或长时间静脉滴注,可引起血栓性静脉炎。
3.少数患者可出现恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状,可出现转氨酶升高、急性肾衰竭,血小板及凝血功能障碍。
4.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇用药需权衡利弊。哺乳期妇女应用本药时应暂停哺乳。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年患者应根据肾功能适当减量或延长给药时间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每6h1次;②肾小球滤过率10~50ml/min,正常剂量,每6~8h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每12h1次。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用药;②CRRT:1g,每8h1次;③CAPD:1g,每12h1次。
头孢唑林
(Cefazolin)
【商 品 名】 螯合新泰林,凯复卓,西华乐林,赛福宁。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g,2.0g。
【药理特性】 第一代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服吸收很差,肌内注射或静脉给药后吸收良好,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为50%~65%。部分药物在肝内迅速代谢,大部分药物随尿液排泄,少量药物随胆汁排泄。半衰期为0.5~0.8h,肾功能减退时可延长至3~8h,血液透析和腹膜透析可有效清除本药。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阳性菌的抗菌活性较强。
【用 途】
1.主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、消化系统感染、泌尿系感染、败血症、感染性心内膜炎及耳鼻咽喉感染等。
2.也可作为外科手术前的预防用药。
【常规用法】
1.肌内注射 每0.5~1.0g,每6~12h1次,病情严重者可增加至每日6g。
2.静脉给药 同肌内注射。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为皮疹、红斑、药物热、哮喘等过敏反应,偶见过敏性休克,可出现注射部位疼痛、硬结,严重者可致血栓性静脉炎等。
2.常出现食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀、腹痛腹泻等消化道症状。
3.偶见血红蛋白降低、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、肾功能损伤等。
4.长期用药可引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.对青霉素类药有过敏性休克史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇用药需权衡利弊。哺乳期妇女应用本药时应暂停哺乳。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每8h1次;②肾小球滤过率10~50ml/min,正常剂量,每12h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每24~48h 1次。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用0.5~1.0g;②CRRT:GFR10~50ml/min患者的剂量;③CAPD:0.5g,每12h1次。
头孢氨苄
(Cefalexin)
【商 品 名】 申嘉,唯它克严,美丰,福林。
【规 格】 片剂或胶囊:0.125g,0.25g。
【药理特性】 第一代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服吸收良好,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为10%~15%。药物在体内不代谢,大部分药物以原型经肾脏排出,少量药物随胆汁排泄。半衰期为0.6~1h,肾功能减退时可延长至5~30h,血液透析和腹膜透析可有效清除本药。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阳性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染等。
【常规用法】 口服给药:每次0.25~0.5g,每6h1次,每日最高剂量为4g。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀、腹痛腹泻等消化道症状。
2.少见有皮疹、药物热等过敏反应,偶见过敏性休克。
3.偶见血红蛋白降低、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、肾功能损伤等。
4.长期用药可引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每8h1次;②肾小球滤过率为10~50ml/min,正常剂量,每12h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每12h1次。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用药;②CRRT:不需要;③CAPD:GFR<10ml/min患者的剂量。
头孢羟氨苄
(Cefadroxil)
【商 品 名】 律欣,顶克,欧意,仙逢久,奥特林,力欣奇。
【规 格】 片剂或胶囊:0.125g,0.25g,0.5g。
【药理特性】 第一代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁粘肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服吸收良好,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为20%。大部分药物以原型经肾脏排出,半衰期约为1.5h,血液透析可有效清除本药。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阳性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染及皮肤软组织感染等。
【常规用法】 口服给药:每次0.5~1.0g,每日2次。
【不良反应及注意事项】
1.本药不良反应少而轻微,常见不良反应为上腹不适、恶心等消化道症状。
2.少数患者可有皮疹、药物热等过敏反应,偶见过敏性休克。
3.偶见转氨酶升高、肾功能损伤等。
4.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇慎用,哺乳期妇女用药需权衡利弊。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每12h1次;②肾小球滤过率为10~50ml/min,正常剂量,每12~24h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每24~48h1次。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用0.5~1.0g;②CRRT:不需要;③CAPD:5g/d。
头孢拉定
(Cefradine)
【商 品 名】 泛复捷,君必清,赛福定,金复,新达德雷。
【规 格】 片剂或胶囊:0.25g,0.5g;注射剂:0.5g,1.0g,1.5g,2.0g。
【药理特性】 第一代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药吸收后在组织和体液内分布良好,血浆蛋白结合率为6%~10%。大部分药物随尿液排出,少量药物可随胆汁排出,半衰期约为1h,血液透析和腹膜透析可有效清除本药。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阳性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染等。
【常规用法】 口服给药:每次0.25~0.5g,每6h1次,严重感染可增至每次1g,每日最高剂量为4g。
【不良反应及注意事项】
1.本药不良反应轻微,常见不良反应为皮疹、发热等过敏反应,偶见过敏性休克,可出现注射部位疼痛,静脉炎等。
2.常出现食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。
3.偶见白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、肾功能损伤等。
4.长期用药可引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇慎用,哺乳期妇女用药需权衡利弊。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整用药剂量 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量;②肾小球滤过率为10~50ml/min,50%正常剂量;③肾小球滤过率<10ml/min,25%正常剂量。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用药;②CRRT:不需要;③CAPD:GFR<10ml/min患者的剂量。
头孢硫脒
(Cefathiamidine)
【商 品 名】 仙力素。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g。
【药理特性】 第一代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为23%。药物在体内几乎不代谢,大部分药物以原型随尿液排出,肾功能减退者半衰期延长至13.2h,约为正常半衰期的10倍,血液透析可清除给药量的20%~30%。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阳性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、腹腔内感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、心内膜炎及败血症等。
【常规用法】
1.肌内注射 每日2~4g,分2~4次给药。
2.静脉滴注 每日2~4g,严重者可增至每日8g,分2~4次给药。
【不良反应及注意事项】
1.偶见皮疹、皮肤瘙痒、药物热及血管神经性水肿等过敏反应。
2.偶见血象异常、转氨酶升高、肾功能损伤等。
3.长期用药可引起二重感染。
4.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 早期妊娠患者慎用,哺乳期妇女用药需权衡利弊。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】 肾功能不全时慎用。
头孢替唑
(Ceftezole)
【商 品 名】 特子社复,益替欣。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g。
【药理特性】 第一代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,注射给药后在体内分布良好,药物主要在肝脏代谢,大部分药物随尿液排出。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阳性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、腹膜炎及败血症等。
【常规用法】
1.肌内注射 每日0.4~4.0g,分1~2次给药。
2.静脉给药 同肌内注射。
【不良反应及注意事项】
1.偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏反应,极少出现过敏性休克,可出现注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。
2.偶见食欲缺乏、恶心呕吐等消化道症状。
3.罕见白细胞、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、肾功能损伤及呼吸困难、间质性肺炎等。
4.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有利多卡因或酰基苯胺类局部麻醉药过敏史者禁用本药肌内注射。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。
【老年人注意事项】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】 严重肾功能不全时应调整用药剂量及给药时间。
头孢孟多
(Cefamandole)
【商 品 名】 锋多欣,猛多力,孟得新,力援。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g。
【药理特性】 第二代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 药物吸收后迅速分布于全身各组织器官中,血浆蛋白结合率为78%。药物在体内不代谢,主要以原型随尿液排出,少量药物可随胆汁排泄。半衰期为0.57~0.69h,肾功能减退者半衰期延长至10h,血液透析后半衰期可缩短至6.2h,腹膜透析清除率较低。
3.抗菌谱 对革兰阴性菌及阳性菌都有广泛的抗菌作用,但抗革兰阴性菌活性优于第一代头孢但不及三代头孢,而抗革兰阳性菌活性优于第三代头孢但不及第一代头孢。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、消化道感染、腹腔内感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症等。
【常规用法】
1.肌内注射 每日2.0~8.0g,分3~4次给药,每日最高剂量不超过12g。
2.静脉给药 同肌内注射。
【不良反应及注意事项】
1.可见皮疹、发热等过敏反应,注射部位可出现疼痛,严重者可发生血栓性静脉炎等。
2.偶见转氨酶升高、可逆性肾功能损伤及出血倾向等。
3.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每6h1次;②肾小球滤过率为10~50ml/min,正常剂量,每6~8h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每12h 1次。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用0.5~1.0g;②CRRT:GFR10~50ml/min患者的剂量;③CAPD:0.5~1.0g,每12h1次。
头孢呋辛
(Cefuroxime)
【商 品 名】 西力欣,明可欣,达力欣,伏乐新,逸可仙,亚星。
【规 格】 片剂或胶囊:0.125g,0.25g,0.5g。注射剂:0.25g,0.5g,0.75g,1.5g。
【药理特性】 第二代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药吸收后在全身体液、组织中分布良好,血浆蛋白结合率为31%~41%,大部分药物经肾脏排泄,半衰期约80min,肾功能减退者半衰期延长,血液透析后或腹膜透析可降低本药的血药浓度。
3.抗菌谱 对革兰阴性菌及阳性菌都有广泛的抗菌作用,但抗革兰阴性菌活性优于第一代头孢但不及第三代头孢,而抗革兰阳性菌活性优于第三代头孢但不及第一代头孢。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、预防手术感染以及败血症、脑膜炎等。
【常规用法】
1.口服给药 每次0.25g,每日2次。
2.肌内注射 每次0.75~1.5g,每8h1次。
3.静脉给药 同肌内注射。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏反应,可出现注射部位疼痛,罕见过敏性休克等。
2.可见食欲缺乏、恶心呕吐等消化道症状。
3.偶见全血细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、间质性肾炎、肾功能损伤及头痛、癫、惊厥等中枢神经系统症状。
4.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇用药需权衡利弊。哺乳期妇女用药应权衡利弊,如需使用应暂停哺乳。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年患者口服本药,可不必根据年龄调整剂量,注射用药尚不明确。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每8h1次;②肾小球滤过率为10~50ml/min,正常剂量,每8~12h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每12h1次。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用药;②CRRT:1.0g,每12h1次;③CAPD:GFR<10ml/min患者的剂量。
头孢克洛
(Cefaclor)
【商 品 名】 希克劳,可福乐,希优洛,再克,立特罗。
【规 格】 片剂或胶囊:0.125g,0.25g,0.375g。
【药理特性】 第二代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服吸收良好,药物吸收后分布于大部分组织体液中,血浆蛋白结合率为22%~26%,少量药物在体内代谢,大部分药物以原型经肾脏排泄,少量经胆汁排泄,半衰期为0.6~0.9h,肾功能减退者半衰期延长至2~3h,血液透析能清除部分药物。
3.抗菌谱 对革兰阴性菌及阳性菌都有广泛的抗菌作用,但抗革兰阴性菌活性优于第一代头孢但不及第三代头孢,而抗革兰阳性菌活性优于第三代头孢但不及第一代头孢。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、口腔及眼部感染等。
【常规用法】 口服给药。①非缓释制剂:每次0.25g,每8h1次;②缓释制剂:每次0.375g,每日2次。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为皮疹、皮肤瘙痒、关节痛等过敏反应,罕见过敏性休克等。
2.可见食欲缺乏、恶心呕吐等消化道症状。
3.偶见嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、间质性肾炎、肾功能损伤、发热、呼吸困难及间质性肺炎等。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】 对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠妇女慎用,哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整用药剂量 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量;②肾小球滤过率为10~50ml/min,50%~100%正常剂量;③肾小球滤过率<10ml/min,50%正常剂量。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用0.25g;②CRRT:不需要;③CAPD:0.25g,每8~12h1次。
头孢丙烯
(Cefprozil)
【商 品 名】 施复捷,希能,银力舒。
【规 格】 片剂:0.25g,0.5g。
【药理特性】 第二代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服吸收良好,药物吸收后分布广泛,血浆蛋白结合率为36%,大部分药物以原型经肾脏排泄,半衰期约1.3h,肾功能减退者半衰期延长至5.2~5.9h,血液透析可清除本药。
3.抗菌谱 对革兰阴性菌及阳性菌都有广泛的抗菌作用,但抗革兰阴性菌活性优于第一代头孢但不及第三代头孢,而抗革兰阳性菌活性优于第三代头孢但不及第一代头孢。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染及皮肤软组织感染等。
【常规用法】 口服给药:每次0.5g,每日2次。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
2.可出现皮疹、皮肤瘙痒、药物热等过敏反应。
3.偶见白细胞及血红蛋白减少、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、肾功能损伤及头晕头痛等中枢神经系统症状。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠妇女及哺乳期妇女用药需权衡利弊。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.内生肌酐清除率>30ml/min,常规剂量。
2.内生肌酐清除率<30ml/min,常规剂量的1/2。
头孢美唑
(Cefmetazole)
【商 品 名】 毕立枢,迈力普。
【规 格】 注射剂:0.25g,0.5g,1.0g,2.0g。
【药理特性】 第二代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,静脉注射后吸收良好,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为41%。药物在体内几乎不代谢,大部分药物以原型经肾脏排泄,少量经胆汁排泄,半衰期约1.0h,肾功能减退者半衰期延长。
3.抗菌谱 对革兰阴性菌及阳性菌都有广泛的抗菌作用,但抗革兰阴性菌活性优于第一代头孢但不及第三代头孢,而抗革兰阳性菌活性优于第三代头孢但不及第一代头孢。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、消化系统感染、腹腔内感染及泌尿生殖系统感染等。
【常规用法】 静脉给药:轻、中度感染:每日1.0~2.0g,分2次给药;重度感染每日4.0g,分2~4次给药。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
2.偶见皮疹、药物热等过敏反应,罕见过敏性休克。
3.偶见全血细胞减少、转氨酶升高、肾功能损伤及呼吸困难、间质性肺炎等。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女慎用。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每16h1次;②肾小球滤过率为10~50ml/min,正常剂量,每24h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每48h1次。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用药;②CRRT:GFR10~50ml/min患者的剂量;③CAPD:GFR<10ml/min患者的剂量。
头孢替安
(Cefotiam)
【商 品 名】 替他欣,复仙安,锋替新,海替舒。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g。
【药理特性】 第二代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,肌内注射或静脉注射后吸收良好,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为8%。大部分药物以原型经肾脏排泄,少量经胆汁排泄,半衰期为0.6~1.1h,血液透析可清除约44%的给药量,腹膜透析仅能清除约6%的给药量。
3.抗菌谱 对革兰阴性菌及阳性菌都有广泛的抗菌作用,但抗革兰阴性菌活性优于第一代头孢但不及第三代头孢,而抗革兰阳性菌活性优于第三代头孢但不及第一代头孢。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、术后感染、烧伤感染、耳鼻咽喉感染及败血症等。
【常规用法】 静脉给药:每日0.5~2.0g,分2~4次给药,患败血症时可增至每日4g。
【不良反应及注意事项】
1.可出现皮疹、皮肤瘙痒、红斑、药物热等过敏反应,偶见过敏性休克,可出现注射部位疼痛,大剂量给药时可引起静脉炎。
2.可引起食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
3.偶见全血细胞减少、转氨酶升高、肾功能损伤、呼吸困难、间质性肺炎及头晕、头痛等。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.肌酐清除率≥16.6ml/min,不需要调整剂量。
2.肌酐清除率<16.6ml/min,每6~8h用量为正常剂量的75%。
头孢尼西
(Cefonicid)
【商 品 名】 卫乐新,凯能,罗朗,信康瑞。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g,2.0g。
【药理特性】 第二代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为96%~98%。药物在体内代谢极少,主要以原型经肾脏排泄,半衰期为2.6~4.6h,肾功能不全者半衰期可延长至65~70h,透析不能有效清除本药。
3.抗菌谱 对革兰阴性菌及阳性菌都有广泛的抗菌作用,但抗革兰阴性菌活性优于第一代头孢但不及第三代头孢,而抗革兰阳性菌活性优于第三代头孢但不及第一代头孢。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、预防手术感染及败血症等。
【常规用法】
1.静脉给药 每次1~2g,每日1次。
2.肌内注射 同静脉滴注。
【不良反应及注意事项】
1.可出现皮疹、红斑、发热等过敏反应,可出现注射部位疼痛及静脉炎等。
2.可引起食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
3.可有抽搐、头痛、精神紧张等精神神经系统症状,偶见白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、间质性肾炎及肾功能损伤等。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】 对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇用药需权衡利弊,哺乳期妇女应慎用。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整用药剂量 ①肾小球滤过率>50ml/min,0.5 g/d;②肾小球滤过率为10~50ml/min,0.1~0.5g/d;③肾小球滤过率<10ml/min,0.1g/d。
2.透析后追加剂量 ①HD:不需要;②CRRT:不需要;③CAPD:不需要。
头孢克肟
(Cefixime)
【商 品 名】 世福素,西复欣,达力芬,立健克,新福素。
【规 格】 片剂或胶囊:0.05g,0.1g。
【药理特性】 第三代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为65%,药物主要经肾脏排泄,半衰期为3~4h,肾功能不全者半衰期延长,血液透析或腹膜透析不能有效清除本药。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、胆道感染及中耳炎、鼻窦炎、猩红热等。
【常规用法】 口服给药每次0.05~0.1g,每日2次,严重感染可加至每次0.2g,每日2次。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为皮疹、红斑等过敏反应,少见发热、呼吸困难、过敏性休克等。
2.常可引起食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
3.常见嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高,偶见间质性肺炎、粒细胞、血小板减少、肾功能损伤及头晕、头痛等。
4.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】 对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇用药需权衡利弊,哺乳期妇女必须用药时应暂停哺乳。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整用药剂量 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量;②肾小球滤过率为10~50ml/min,75%正常剂量;③肾小球滤过率<10ml/min,50%正常剂量。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用0.3g;②CRRT:不推荐;③CAPD:0.2g/d。
头孢他啶
(Ceftazidime)
【商 品 名】 复达新,中诺奇奥,凯福定,西米特,新天欣。
【规 格】 注射剂:0.25g,0.5g,1.0g,1.5g,2.0g。
【药理特性】 第三代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,静脉或肌内给药后吸收迅速,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为5%~23%,药物在体内几乎不代谢,主要经肾脏排泄,极少量药物可经胆汁排泄,半衰期为1.5~2.3h,肾功能不全者半衰期可延长至14~30h,血液透析可有效清除本药。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、腹腔内感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、骨关节感染、耳鼻咽喉感染及败血症等。
【常规用法】
1.肌内注射 每次0.5~1.0g,每日2~3次。
2.静脉给药 每次0.5~2.0g,每日2~3次。
【不良反应及注意事项】
1.可见食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
2.可见白细胞、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多,一过性转氨酶升高,一过性血肌酐升高等。
3.少见皮疹、皮肤瘙痒、药物热等过敏反应,罕见过敏性休克。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
3.有黄疸或有严重黄疸倾向的新生儿。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 65岁以上剂量可减至正常剂量的2/3~1/2,每日最高剂量不超过3g。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每8~12h1次;②肾小球滤过率为10~50ml/min,正常剂量,每24~48h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每48h1次。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用1.0g;②CRRT:GFR10~50ml/min患者的剂量;③CAPD:0.5g/d。
头孢曲松
(Ceftriaxone)
【商 品 名】 罗氏芬,安迪芬,柯曲,英派琦,泰普林,赛福松。
【规 格】 注射剂:0.25g,0.5g,0.75g,1.0g,1.5g,2.0g。
【药理特性】 第三代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,静脉或肌肉给药后吸收充分,药物吸收后在体内分布广泛,药物在体内不被代谢,主要以原形经肾脏和肝脏消除,半衰期7~8h,肾功能不全者半衰期仅有强度增加,血液透析和腹膜透析不能有效清除本药。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、腹腔内感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、骨关节感染、耳鼻咽喉感染、预防手术感染及败血症等。
【常规用法】
1.肌内注射 每次1~2g,每日1次,危重病人可增至每次4g,每日1次。
2.静脉给药 同肌内注射。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为皮疹、红斑、药物热等过敏反应,少见过敏性休克等。
2.常可引起食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
3.偶见白细胞、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多、一过性转氨酶升高及头晕、头痛等。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.一般肾功能不全患者 如肝功能无损伤,无需调整剂量;严重肾衰竭患者,每日剂量不超过2g。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用药;②CRRT:正常剂量;③CAPD:0.75g,每12h1次。
头孢哌酮
(Cefoperazone)
【商 品 名】 先锋必,达诺欣,派同,泰福欣。
【规 格】 注射剂:0.25g,0.5g,1.0g,2.0g。
【药理特性】 第三代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,静脉或肌内给药后吸收良好,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为70%~93.5%,药物在体内几乎不代谢,主要经胆汁排泄,其次经尿液排泄,半衰期为2h,肾功能不全者半衰期与正常人相近,血液透析可清除部分药物。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、胆道感染、皮肤软组织感染、术后感染及败血症等;联合抗厌氧菌药物,用于治疗敏感菌所致的腹膜炎、盆腔感染。
【常规用法】
1.肌内注射 每次1~2g,每12h1次,严重感染可增至每次2~3g,每8h1次,每日剂量不宜超过9g。
2.静脉给药 同肌内注射。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为皮疹、红斑、瘙痒、药物热等过敏反应,罕见过敏性休克等。
2.常可引起食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
3.偶见白细胞、血小板减少、转氨酶及血肌酐暂时性升高等。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇用药需权衡利弊,哺乳期妇女用药时应暂停哺乳。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.内生肌酐清除率 <18ml/min时,每日最高剂量为4g。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用1.0g;②CRRT:不需要;③CAPD:不需要。
头孢唑肟
(Ceftizoxime)
【商 品 名】 法洛西,丹臣,安普西林,施福泽。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g。
【药理特性】 第三代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,静脉给药后吸收良好,药物吸收后广泛分布于全身各组织体液中,血浆蛋白结合率约为30%,药物在体内不代谢,大部分药物以原型经肾脏排泄,半衰期约1.7h。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、胆道感染、颅内感染、皮肤软组织感染、预防手术感染及败血症等。
【常规用法】 静脉给药:每次1~2g,每8~12h1次,严重感染可增至每次3~4g,每8h1次。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为皮疹、红斑、瘙痒、药物热等过敏反应,偶见过敏性休克等。
2.可引起食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
3.可见贫血、白细胞、血小板减少、转氨酶升高、血尿、蛋白尿、血肌酐及尿素氮升高等。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇仅在有明确指征时才能应用,哺乳期妇女用药时应暂停哺乳。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每8~12h1次;②肾小球滤过率为10~50ml/min,正常剂量,每12~24h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每24h1次。
2.透析后追加剂量①HD:透析后用1.0g;②CRRT:GFR10~50ml/min患者的剂量;③CAPD:0.5~1.0g/d。
头孢地嗪
(Cefodizime)
【商 品 名】 康丽能,高德,力勉,莫敌威。
【规 格】 注射剂:0.25g,1.0g,2.0g。
【药理特性】 第三代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,肌肉或静脉给药后吸收良好,药物吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为81%~88%,主要以原型经肾脏排泄,半衰期为2.5~4h,肾功能不全者半衰期可延长至7.7h,透析可清除本药。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染。
【常规用法】
1.静脉给药 每次1~2g,每日1~2次。
2.肌内注射 同静脉给药。
【不良反应及注意事项】
1.可有荨麻疹、药物热等过敏反应,严重时可发生危及生命的急性过敏反应。
2.可引起恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
3.可见白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高、头晕、头痛等,偶见血肌酐、尿素氮水平暂时性升高。
4.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】 对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女不宜使用本药。
【老年人注意事项】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.首次负荷剂量1.0~2.0g,以后根据内生肌酐清除率进行调整。
2.内生肌酐清除率10~30ml/min,每日总量1.0~2.0g。
3.内生肌酐清除率<10ml/min,每日总量0.5~1.0g。
头孢妥仑匹酯
(Cefditoren Pivoxil)
【商 品 名】 美爱克。
【规 格】 片剂:0.1g,0.2g。
【药理特性】 第三代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率约为88%,药物在体内几乎不经代谢,主要从尿及胆汁中排泄,半衰期为1.3~2.0h,肾功能不全者半衰期可延长至2.7~4.7h,血液透析可清除约30%的药物。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、胆道感染、皮肤软组织感染及耳鼻咽喉口腔感染等。
【常规用法】 口服给药:每次0.2g,每日1~2次。
【不良反应及注意事项】
1.常见皮疹、瘙痒及发热等过敏反应。
2.可引起恶心呕吐、腹痛腹泻、消化不良等消化道症状。
3.偶见白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、血肌酐及尿素氮升高。
4.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】 对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇用药时需充分权衡利弊,哺乳期妇女用药应暂停哺乳。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.内生肌酐清除率>30ml/min,无需调整剂量。
2.内生肌酐清除率<30ml/min,每次200mg,每日1次。
头孢地尼
(Cefdinir)
【商 品 名】 全泽复,希福尼,世富盛。
【规 格】 片剂或胶囊:0.05g,0.1g,0.3g。
【药理特性】 第三代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为60%~70%,药物不产生活性代谢产物,主要以原型经肾脏排泄,半衰期为1.6~1.8h,肾功能不全者药物清除率降低,半衰期延长。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、皮肤软组织感染及耳鼻咽喉感染等。
【常规用法】 口服给药:每次0.3g,每日2次,或每次0.6g,每日1次。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应有皮疹、荨麻疹、头痛、食欲下降、恶心呕吐、腹痛腹泻等。
2.偶见中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高等。
3.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】 对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女用药安全性不详。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】 内生肌酐清除率<30ml/min,0.3g/d。
头孢匹胺
(Cefpiramide)
【商 品 名】 抗力欣,欣美善,严力舒,先福吡兰。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g。
【药理特性】 第三代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药口服不吸收,静脉或肌内给药吸收良好,吸收后在体内分布广泛,药物在体内几乎不代谢,主要以原型随胆汁排泄,半衰期约4.4h,肾功能不全者半衰期延长。
3.抗菌谱 对大部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性,对革兰阴性菌的抗菌活性较强。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、胆道感染、腹膜炎、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染及败血症等。
【常规用法】
1.静脉给药 每日1~2g,分2次给药,重度感染可增至每日4g,分2~3次给药。
2.肌内注射 每日1~2g,分2次给药。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为皮疹、瘙痒、药物热等过敏反应,罕见过敏性休克等。
2.常见食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
3.偶见凝血功能障碍、转氨酶升高、血肌酐、尿素氮升高及头痛等。
4.长期用药可致菌群失调,引起二重感染。
5.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女用药需充分权衡利弊。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
头孢吡肟
(Cefepime)
【商 品 名】 马斯平,悦康凯欣,立键泰,罗欣方捷,罗欣威。
【规 格】 注射剂:0.5g,1.0g,2.0g。
【药理特性】 第四代头孢菌素。
1.作用机制 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)紧密结合,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解,而产生抗菌作用。
2.体内过程 本药静脉或肌内给药后吸收迅速,吸收后在体内分布广泛,血浆蛋白结合率约为20%,大部分药物以原型经肾脏排泄,半衰期约(2±0.3)h,肾功能不全者半衰期延长。
3.抗菌谱 对多数革兰阳性菌及革兰阴性菌均有抗菌活性。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、腹腔内感染、皮肤软组织感染及败血症等。
【常规用法】 静脉滴注:每次0.5~1.0g,每12h1次,严重感染可增至每次2g,每8~12h1次。
【不良反应及注意事项】
1.常见不良反应为皮疹、瘙痒、发热等过敏反应;注射部位局部疼痛、静脉炎;恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状及感觉异常、头痛等。
2.可引起一过性血钾升高、血钙降低、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶升高、血肌酐、尿素氮升高等。
3.肾功能不全患者未减量时可引起脑病、癫等。
4.本药用药前必须详细询问患者既往史及做皮肤敏感试验。
【禁 忌 证】
1.对本药及其他头孢菌素类药过敏者。
2.对L-精氨酸类药或其他β-内酰胺类抗生素有即刻反应史者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇应慎用,哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年人应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1.调整给药间期 ①肾小球滤过率>50ml/min,正常剂量,每12h1次;②肾小球滤过率为10~50ml/min,正常剂量,每16~24h1次;③肾小球滤过率<10ml/min,正常剂量,每24~48h1次。
2.透析后追加剂量 ①HD:透析后用1.0g;②CRRT:不推荐;③CAPD:GFR<10ml/min患者的剂量。
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