林可霉素
（Lincomycin）
【商 品 名】 丽可胜，济民力克。
【规 格】 片剂或胶囊：0．25g，0．5g。注射液：1ml：0．3g，2ml：0．6g，10ml：3g。
【药理特性】
1．作用机制 作用于细菌核糖体50s亚基，阻止肽链的延长，抑制细菌细胞的蛋白质合成而起到抗菌作用。
2．体内过程 本药口服可经胃肠道吸收，不被胃酸灭活，亦可肌内注射和静脉滴注，药物吸收后广泛分布于各组织体液中，血浆蛋白结合率为77%～82%。本药主要在肝脏代谢，可经肾脏、胆道和肠道排泄。药物半衰期为5．4h±1h，肾功能减退时半衰期延长至10～20h，血液透析和腹膜透析不能有效清除本药。
3．抗菌谱 革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、白喉杆菌等）；厌氧菌（消化球菌、双歧杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌、拟杆菌属、梭杆菌属等）以及某些放线菌属。
【用 途】
1．主要用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、腹腔感染、骨、关节和皮肤软组织感染以及骨髓炎、败血症等。
2．可用于对青霉素过敏或不适用于青霉素类药物的感染性疾病的治疗。
【常规用法】
1．口服给药 每日1．5～2．0g，分3～4次给药。
2．肌内注射 每日0．6～1．2g，分2次给药。
3．静脉滴注 严重感染时每日0．6～1．0，每8～12h1次，危及生命的感染可增至每日8g。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，长期用药可出现假膜性肠炎。
2．可出现皮疹、皮肤瘙痒，偶可见注射部位疼痛、血管神经性水肿及血栓性静脉炎等。
3．偶见肝肾功能异常、白细胞及中性粒细胞减少、血小板减少等，罕见再生障碍性贫血。
4．长期用药可导致菌群失调，出现念珠菌感染等。
5．长期用药时应监测血常规及肝肾功能。
【禁 忌 证】
1．对本药及其他林可霉素类药物过敏者。
2．新生儿。
3．深部真菌感染者。
【孕产妇注意事项】 孕妇应充分权衡利弊后方可使用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人注意事项】 对患有严重基础疾病及肾功能异常的老年患者，用药时应谨慎确定剂量，严密观察。
【肾内科用药注意事项】
1．调整给药间期 ①肾小球滤过率＞50ml／min，正常剂量，每6h1次；②肾小球滤过率10～50ml／min，正常剂量，每6～12h1次；③肾小球滤过率＜10ml／min，正常剂量，每12～24h1次。
2．透析后追加剂量 ①HD：不需要；②CRRT：不需要；③CAPD：不需要。
克林霉素
（Clindamycin）
【商 品 名】 普生克林，特丽仙，莱美特宁，奥丽先，达林。
【规 格】 胶囊：75mg，150mg；注射剂：0．15g，0．3g；注射液：1ml：0．15g，2ml：0．3g，4ml：0．3g，8ml：0．6g。
【药理特性】
1．作用机制 作用于细菌核糖体50s亚基，阻止肽链的延长，抑制细菌细胞的蛋白质合成而起到抗菌作用。
2．体内过程 本药口服吸收迅速，亦可肌肉注射和静脉滴注，药物吸收后广泛分布于各组织体液中，血浆蛋白结合率为92%～94%。本药经肝脏代谢，约10%的药物以活性成分由尿排出，3．6%以活性成分由粪便排出，其余以不具抗菌活性的代谢产物排出。药物半衰期为2．4～3h，肾衰竭及严重肝脏损害者半衰期延长至3～5h，血液透析和腹膜透析不能有效清除本药。
3．抗菌谱 革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等），革兰阳性杆菌（白喉杆菌、破伤风杆菌、奴卡菌属等），厌氧菌（消化球菌、双歧杆菌、脆弱类杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属等）以及多数放线菌属。
【用 途】 主要用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、腹腔内感染、骨、关节和皮肤软组织感染以及心内膜炎、败血症等。
【常规用法】
1．口服给药 每次150～300mg，每日4次；重症感染每次450mg，每日4次。
2．肌内注射 一次量不宜超过0．6g。①中度感染或革兰阳性需氧菌感染：每日0．6～1．2g，分2～4次给药②严重感染或厌氧菌感染：每日1．2～2．4g，分2～4次给药。
3．静脉滴注 ①中度感染或革兰阳性需氧菌感染：每日0．6～1．2g，分2～4次给药；②严重感染或厌氧菌感染：每日1．2～2．4g，分2～4次给药；③对危及生命的感染：每日4．8g，分2～14次给药。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，严重者可出现假膜性肠炎。
2．可出现皮疹、皮肤瘙痒，偶可见注射部位疼痛、血管性水肿及静脉炎等。
3．偶见肝脏转氨酶升高、肾功能异常、白细胞及中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少等，罕见再生障碍性贫血。
【禁 忌 证】
1．对本药及其他林可霉素类药物过敏者。
2．新生儿。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇应充分权衡利弊后方可使用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 不需要进行专门的剂量调整，但用药时应严密观察。
【肾内科用药注意事项】
1．一般不需要调整剂量。
2．透析后追加剂量。①HD：不用调整；②CRRT：不用调整；③CAPD：不用调整。
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