呋喃妥因（呋喃坦啶）
（Nitrofurantoin）
【规 格】 片剂或胶囊：50mg，100mg。
【药理特性】 本药为人工合成的硝基呋喃类抗菌药。
1．作用机制 本药可被敏感菌还原为活性产物，通过抑制多种酶而改变细菌的核糖体蛋白及其大分子蛋白，导致细菌代谢紊乱并损伤其DNA，产生抗菌作用。
2．体内过程 本药口服吸收迅速而完全，生物利用度约90%，血浆蛋白结合率为60%。本药在体内被各组织迅速代谢灭活，药物主要经肾小球滤过，少量经肾小管分泌和重吸收；30%～40%的药物以原型随尿液排出，部分药物可经胆汁排泄，少量可进入乳汁。肾功能正常者半衰期为0．3～1h，透析可有效清除药物。
3．抗菌谱 对多数革兰阳性及阴性菌，如肠杆菌属、克雷白菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、淋球菌、枯草杆菌、伤寒杆菌等有较强抗菌活性，但对铜绿假单胞菌不敏感。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的急性单纯性下尿路感染，也可用于尿路感染的预防。
【常规用法】 口服给药。①治疗尿路感染：每次50～100mg，每日3～4次。单纯性下尿路感染用低剂量，疗程不低于1周，或用至尿培养阴性后至少3d，不宜超过14d；②预防尿路感染：每次50～100mg，睡前服用。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，餐后服用可减轻上述症状。
2．偶可出现头晕头痛、嗜睡及肌痛等神经系统不良反应，长期服用及肾功能减退者可引起周围神经炎。
3．偶可见发热、咳嗽、胸痛等呼吸系统表现，长期服药者偶可出现间质性肺炎及肺纤维化。
4．少数患者可出现皮疹、药物热等过敏反应及粒细胞减少。
【禁 忌 证】
1．对硝基呋喃类药物过敏者。
2．肾功能减退者（肌酐清除率＜50ml／min）。
3．新生儿。
4．妊娠晚期。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女不宜使用本药。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年患者应谨慎用药，必须使用时应根据肾功能情况调整给药剂量。老年患者的前列腺感染不宜使用本药。
【肾内科用药注意事项】
1．肌酐清除率＞50ml／min，可予常规剂量。
2．肌酐清除率＜50ml／min，不宜使用本药。
3．血液透析患者应服用维持剂量。
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