胶体果胶铋
（Colloidal Bismuth Pectin）
【规 格】 胶囊：40mg，50mg，100mg，330mg。
【药理特性】 本药是一种新型的胶体铋制剂，通过应用生物大分子果胶酸代替现有的铋剂中的小分子酸根，从而增强了本药的胶体特性，使其在酸性介质中能形成高黏度溶胶。该溶胶与溃疡表面及炎症表面有很强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障作用，本药可沉积于幽门螺杆菌的细胞壁，使菌体内出现不同程度的空泡，导致细胞壁破裂，并抑制细菌酶的活性，干扰细菌的代谢，使细菌对人体的正常防御功能更敏感，从而起到杀灭幽门螺杆菌，提高溃疡的愈合率和降低复发率的作用。可刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌黏液，促进上皮细胞的自身修复，直接刺激前列腺素和表皮生长因子的产生，使溃疡面好糜烂面迅速愈合而止血。本药口服后在肠道吸收甚微，血药浓度和尿中药物浓度极低，绝大部分药物随粪便排出体外。
【用 途】 胃及十二指肠溃疡；慢性胃炎及消化道出血。
【常规用法】
1．消化性溃疡和胃炎 1次150mg，每日4次，分别于3餐前1h及睡前服用。
2．消化道出血 将日剂量1次服用。
【不良反应及注意事项】
1．偶见恶心、便秘等消化道症状。
2．本药不宜与强力制酸药物同时服用，否则会降低药效。
3．本药宜在餐前1h左右服用，以达最佳效果。
4．服药期间，可出现大便无光泽的黑褐色，如无其他不适，属正常现象，停药后1～2d内粪便色泽可转为正常。
5．连续服药不应超过7d。
【禁 忌 证】 对本药过敏者；肾功能不全者；孕妇。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇禁用，哺乳期妇女应用本药时应暂停哺乳。
【老年人用药】 无需减量。
【儿童用药】 用量酌减。
【肾内科用药注意事项】 禁用。
复方铝酸铋
（Compound Bismuth Aluminate）
【规 格】 胶囊：40mg，50mg，100mg，330mg。
【药理特性】 本药主要成分铝酸铋可在溃疡表面形成一层牢固的保护膜，碳酸氢钠和碳酸镁可中和部分胃酸，从而防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭和破坏，促进黏膜再生和溃疡愈合。甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香果实分别具有消炎、解痉和祛风等作用，可消除便秘和缓解胃肠胀气，增强胃及十二指肠黏膜屏障的保护作用。本药口服后在胃黏膜及溃疡表面形成保护膜，不被肠道吸收，随粪便排出体外。
【用 途】
1．胃及十二指肠溃疡。
2．慢性胃炎及十二指肠球炎。
3．缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸及功能性消化不良等症状。
【常规用法】 1次1～2片，每日3次，分别于餐后嚼碎服用或将药片压碎后用温开水送服。可减量维持，防止复发。
【不良反应及注意事项】
1．偶见恶心、便秘等消化道症状。
2．本药能干扰四环素类药物的吸收，两者应避免合用。
3．本药不宜与抗酸药物同时服用，如需合用，应至少间隔30min。
4．本药不能与牛奶同服，如需合用，应至少间隔30min。
5．本药治疗期间，应避免饮酒。
6．服药期间，可出现大便无光泽的黑褐色，如无其他不适，属正常现象，停药后1～2d内粪便色泽可转为正常。
7．本药不宜长期服用，以防发生铋性脑病。
【禁 忌 证】
1．对本药过敏者。
2．肾功能不全者。
3．孕妇及哺乳期妇女。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女禁用。
【老年人用药】 无相关资料。
【儿童用药】 无相关资料。
【肾内科用药注意事项】 禁用。
枸橼酸铋钾
（Bismuth Potassium Citrate）
【规 格】 颗粒：1．0g：0．11g铋，1．2g：0．11g铋，0．3g铋。胶囊：0．3g。片剂：0．3g。
【药理特性】 本药为抗酸药，作用方式独特，既不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而通过以下几个方面发挥作用：①在胃液pH条件下，可在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，形成保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合；②抗胃蛋白酶作用，本药能与胃蛋白酶发生络合而使其失去活性；③改变胃黏液成分，促进碳酸氢盐和黏液分泌，防止黏液糖蛋白被分解，增强胃黏膜屏障功能；④防止氢离子逆弥散；⑤刺激内源性前列腺素的释放，提高胃及十二指肠黏膜中前列腺素E的浓度，并使唾液腺分泌的上皮生长因子富集于溃疡部位并保护其不受胃酸灭活，从而起到保护胃黏膜、促进溃疡组织修复和愈合作用；⑥改善胃黏膜血流，杀灭幽门螺杆菌（Hp），延缓Hp对抗菌药耐药性的产生；⑦本药在胃中形成不溶性胶体，很难被吸收，仅少量铋可被吸收。本药血药浓度与给药剂量有关。少量的铋吸收后主要分布于肝、肾及其他组织中，以肾脏分布居多，且主要经肾排泄，清除率为50ml／min。半衰期为5～11d。
【用 途】 主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎，可缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸及功能性消化不良等症状。
【常规用法】 1次0．3g，每日3～4次，分别于3餐前1h及睡前服用。
【不良反应及注意事项】
1．神经系统，少数人可有轻微头痛、头晕、失眠等，但可耐受。当血铋浓度＞0．1μg／ml时，有发生神经毒性的危险，可导致铋性脑病。
2．消化系统，个别患者可出现恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、便秘等消化道症状。服用期间，口中可有氨味，且舌、粪便可被染成黑色。
3．泌尿系统，长期服用可引起肾脏毒性。
4．骨骼肌肉，较常见的是与铋性脑病相关的骨关节病，常以单侧或双侧肩疼痛为先兆症状。
5．其他，个别患者出现皮疹。
6．本药能干扰四环素类药物的吸收，两者应避免合用。
7．本药不宜与抗酸药物同时服用，如需合用，应至少间隔30min。
8．本药不能与牛奶同服，如需合用，应至少间隔30min。
9．本药治疗期间，不得服用其他铋剂。
10．服药期间，可出现大便无光泽的黑褐色，如无其他不适，属正常现象，停药后1～2d内粪便色泽可转为正常。
11．本药不宜长期服用，连续服药不宜超过2个月，以防发生体内铋的蓄积。
【禁 忌 证】
1．严重肾功能不全者。
2．孕妇。
3．对本药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【肾内科用药注意事项】 严重肾功能不全者禁用。
替普瑞酮
（Teprenone）
【商 品 名】 施维舒、戊四烯酮。
【规 格】 片剂：50mg。胶囊：50mg。颗粒：100mg。
【药理特性】 本药为一种萜烯类化合物，具有组织修复作用，能强化抗溃疡作用。对盐酸、阿司匹林及酒精所致的溃疡具有细胞保护作用。通过以下机制发挥作用：①促进高分子糖蛋白及磷脂的生物合成；②促进内源性前列腺素的合成；③胃黏膜保护作用。本药口服后迅速吸收，吸收后广泛分布于各组织，以消化道、肝、胰腺、肾脏、肾上腺组织中分布浓度最高，比血药浓度高，脑及睾丸中浓度与血药浓度相等。本药肝脏代谢较少，84．8%以原型经呼吸道、肾、粪便排出。
【用 途】 用于胃溃疡、可急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。
【常规用法】 口服：1次50mg，每日3次，饭后30min内服用。
【不良反应及注意事项】 本药不良反应少，停药后不久可消失。
1．中枢神经系统 可见头痛等。
2．消化系统 可见腹胀、腹泻、便秘、口渴、恶心、腹痛等。也可见氨基转移酶轻度升高。
3．皮肤 皮疹等。
4．血清总胆固醇升高
【禁 忌 证】 尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇慎用。对哺乳的影响，其安全性尚不明确。
【老年人用药】 老年人的生理代谢功能有所降低，故需减量给药。
【儿童用药】 慎用。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
瑞巴派特
（Rebamipide）
【商 品 名】 惠宁、膜固思达、瑞巴匹特、瑞巴匹得。
【规 格】 0．1g。
【药理特性】 本药具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用。具体包括：①抑制幽门螺杆菌的作用；②清除羟自由基的作用；③抑制炎性细胞浸润。本药口服后吸收较好，餐后吸收较慢，0．5～4h达血药浓度高峰。在胃、十二指肠分布良好。半衰期为2h，大部分以原型从尿中排出。
【用 途】 用于胃溃疡和改善急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期的胃黏膜病变。
【常规用法】 口服：1次0．1g，每日3次。
【不良反应及注意事项】
1．神经系统 可见麻木、眩晕、嗜睡等。
2．消化系统 可见味觉异常、嗳气、呃逆、呕吐、胃灼热、腹胀、腹泻、便秘、腹痛等。也可见氨基转移酶轻度升高。
3．过敏反应 皮疹及瘙痒等。
4．血液系统 白细胞减少或血小板减少等。
5．代谢／内分泌系统 乳腺肿胀、乳房疼痛、男性乳房肿大、诱发乳汁分泌等。
6．呼吸系统 引起咳嗽、呼吸困难等。
7．其他 水肿、心悸、发热、颜面潮红等。
【禁 忌 证】 对本药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇其安全性尚不明确，慎用。本药可经乳汁排泌，哺乳期应停止哺乳。
【老年人用药】 老年人生理功能低下，注意消化系统不良反应。
【儿童用药】 其安全性不明确。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
硫糖铝
（Sucralfate）
【商 品 名】 迪素、迪先、舒可捷、舒克非、素得、速顺、维宁、胃溃宁、胃笑、渭依、蔗糖硫酸酯铝。
【规 格】
1．硫糖铝片：0．25g，0．5g。
2．硫糖铝胶囊：0．25g。
3．硫糖铝颗粒：0．25g，1g。
4．硫糖铝混悬凝胶：1g。
【药理特性】 本药为蔗糖硫酸酯铝的碱式铝盐，是一种胃黏膜保护药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。其机制如下：①在酸性环境下，解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，保护胃黏膜；能与溃疡或炎症处的带正电荷的渗出蛋白质结合，形成一层薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵袭，促进溃疡愈合。②能吸附胃蛋白酶，抑制该酶分解蛋白质。③有弱的中和胃酸的作用。④吸附唾液中的表皮生长因子，并将其浓聚于溃疡处，促进溃疡愈合。⑤刺激内源性前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根，从而起到保护细胞多发作用。本药口服后可释放出铝离子和八硫酸蔗糖复合离子，肠道吸收仅5%，作用持续时间约5h。主要随粪便排出，少量以双糖硫酸盐随尿排出。慢性肾功能不全患者血清铝和尿铝浓度明显高于肾功能正常者。
【用 途】 用于胃十二指肠溃疡和胃炎、反流性食管炎等。
【常规用法】 口服：1次1g，1日3～4次。
【不良反应及注意事项】 可见口干、便秘，偶见眩晕、昏睡、腹泻、恶心、胃痛、消化不良、皮疹、瘙痒等，长期大量使用可引起低磷血症，可能出现骨软化。
【禁 忌 证】 对本药过敏者和习惯性便秘者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠早期慎用。本药可经乳汁排泌，哺乳期应停止哺乳。
【老年人用药】 无需调整剂量。
【儿童用药】 其安全性不明确。
【肾内科用药注意事项】 应调整剂量。
米索前列醇
（Misoprostol）
【商 品 名】 米索、米索普鲁斯托尔、米索普特、喜克溃。
【规 格】 0．2mg。
【药理特性】 本药为前列腺素E衍生物，具有较强的抑制胃酸分泌的作用。同时能抑制胃蛋白酶的分泌，刺激胃黏液及碳酸氢盐的分泌，促进磷脂合成；增加胃黏膜的血流量，加强胃黏膜屏障，从而具有保护胃黏膜的作用。本药不升高血清胃泌素水平。此外本药具有E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压，与米非司酮序贯应用，可显著升高和诱发早孕子宫自发性收缩的频率和幅度，用于终止早孕。本药口服吸收迅速，1．5h后即可完全吸收。口服15min后，血浆活性代谢物米索前列醇可达峰值。在肝、肾、肠、胃等组织中的浓度高于血药浓度。半衰期20～40min。口服后75%随尿排出，15%自粪便排出；8h内尿中排出量为56%。
【用 途】
1．用于胃十二指肠溃疡和预防非甾体类抗炎药引起的出血性消化性溃疡。
2．与米非司酮序贯应用，用于终止停经49d内的早期妊娠。
【常规用法】 口服：溃疡病：1次0．2mg，每日4次；预防溃疡：1次0．2mg，每日2～4次。
【不良反应及注意事项】 常见胃肠道不良反应，并呈剂量相关性。主要表现为稀便或腹泻，大多数不影响治疗，偶有较严重且持续时间长的情况，需停药。其他可见恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、消化不良、眩晕、头痛、乏力等。个别妇女看出现皮疹、面部潮红、手掌瘙痒、寒战、一过性发热甚至过敏性休克。
【禁 忌 证】
1．对前列腺素过敏者。
2．有使用前列腺素类药物禁忌者。
3．有心、肝、肾疾病患者和肾上腺皮质功能不全者。
4．有脑血管或冠状动脉疾患者。
5．带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。
6．孕妇。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 除用于终止妊娠者，孕妇禁用。本药可经乳汁排泌，哺乳期禁用。
【老年人用药】 无需调整剂量。
【儿童用药】 其安全性不明确。
【肾内科用药注意事项】 应调整剂量。
第四节 肝病辅助药
谷胱甘肽
（Glutathione）
【商 品 名】 阿拓莫兰、L－谷胱甘肽、L－谷胱甘肽还原型、古拉定、还原型谷胱甘肽、绿汀诺。
【规 格】 片剂：50mg，100mg。注射剂：50mg，300mg，600mg。
【药理特性】 谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，是一种生理作用广泛的生理因子，是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与三羧酸循环及糖代谢，使人体获得高能量。谷胱甘肽能激活多种酶，如体内巯基、辅酶等，从而促进糖类、脂肪、及蛋白质的代谢，并影响细胞的代谢过程，是细胞内重要的调节代谢物质。还原型谷胱甘肽能与过氧化物及自由基结合，对抗氧化剂对对巯基的破坏，保护细胞膜中含巯基的蛋白质和酶不被破坏，对抗自由基对重要脏器的损害。谷胱甘肽在细胞内合成，其代谢与合成都以肝脏为主，广泛分布于机体各器官内，在维持细胞生物功能方面起重要作用。静脉注射5h血药浓度达高峰，半衰期24h。
【用 途】
1．保护肝脏：本药可抑制脂肪肝的形成，对于酒精性肝炎、药物中毒性肝炎、病毒性肝炎及感染性肝病等多种肝脏疾病有改善症状、体征和恢复肝肝内的作用。
2．用于接受放射治疗和化疗的患者。
3．治疗低氧血症。如ARDS、急性贫血、败血症等。
4．用于有机磷、胺基或硝基化合物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等中毒的辅助治疗。
5．用于防止色素沉着。
6．用于治疗因乙酰胆碱与胆碱酯酶不平衡所致的过敏症状。
7．本药滴眼液可用于早期老年性白内障、角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎等。
【常规用法】
1．口服，1次50～100mg，每日3次。
2．静脉给药：①可用于化疗的辅助用药，减轻化疗的损伤，从而增加化疗的剂量。首次给药1．5g／m2，溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖中静脉滴注，以后第2～5天，每日600mg，肌内注射。②酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗：病毒性肝炎，1．2g每日1次静脉注射，30d；重症肝炎，1．2～2．4g，每日1次静脉注射，30d；活动性肝硬化，1．2g每日1次静脉注射，30d；脂肪肝，1．8g每日1次静脉注射，14～30d；酒精性肝炎，1．8g每日1次静脉注射，14～30d；药物性肝炎，1．2～1．8g，每日1次静脉注射，14～30d；放疗辅助用药，照射后给药，1．5g／m2，或遵医嘱；低氧血症，1．5g／m2，溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖中静脉滴注，以后第2～5天，每日600mg，肌内注射。
【不良反应及注意事项】
1．少数患者可有皮疹、胃痛、恶心、呕吐等。注射局部可有轻度疼痛。
2．少数患者使用本药滴眼液后可出现瘙痒感、刺激感、眼部充血、一过性视物模糊等症状，停药后即消失。
【禁 忌 证】 对本药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确。
【老年人用药】 尚不明确。
【儿童用药】 尚不明确。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
鸟氨酰门冬氨酸
（L－Ornithine－L－Aspartate）
【商 品 名】 L－鸟氨酸－L门冬氨酸、阿波莫斯、甘安敏、门冬氨酸鸟氨酸、瑞甘、雅博司。
【规 格】 片剂：3g。颗粒：3g。注射液：0．5／5ml，5g／10ml。
【药理特性】 本药为2种氨基酸盐的复合体，主要成分为L－鸟氨酸－L门冬氨酸。具有以下作用：①解毒作用。通过加速鸟氨酸循环来加强肝脏细胞的解毒功能，在数小时内迅速降低过高的血氨，纠正氨基酸的失代偿，改善脑部症状及功能；②增加肝细胞的能量合成，利于修复被损伤的肝细胞；③促进三羧酸循环，恢复损伤的肝功能。口服给药5g，30～60min鸟氨酸血药浓度达峰值，生物利用度约为82%。静脉滴注5g后，血药浓度呈双向分布，30min后鸟氨酸的峰浓度接近基线10倍，并在7h内降到正常水平；本药清除较快，半衰期为0．3～0．4h。主要代谢产物经尿排泄。
【用 途】 用于急慢性肝病所致的高氨血症，尤其适用于肝性脑病昏迷前期及昏迷期。
【常规用法】
1．口服 1次3g，每日1～3次。
2．静脉给药 ①急性肝炎：每日5～10g；②慢性肝炎、肝硬化：每日10～20g；③肝性脑病：第1天的第1个6h内用20g，第2个6h内份次给药，每次10g。
【不良反应及注意事项】 本药不良反应发生率较低。少数患者可有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，无需停药治疗，一般减少用量、减慢滴速或停药后即可消失。
【禁 忌 证】
1．对氨基酸类药物过敏者。
2．肾衰竭者（血清肌酐＞30mg／L）。
3．乳酸或甲醇中毒者。
4．果糖－山梨醇不耐受和果糖－1，6－二磷酸酶缺乏者。
5．对妊娠和哺乳的影响，其安全性尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确。
【老年人用药】 尚不明确。
【儿童用药】 尚不明确。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
腺苷蛋氨酸
（Ademetionine）
【商 品 名】 S－腺苷－L蛋氨酸、S－腺苷－L甲硫氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、思美泰。
【规 格】 片剂：0．5g。注射剂：0．5g。
【药理特性】 腺苷蛋氨酸是存在于人体所以组织和体液中的一种生理活性物质。它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内重要的生化反应。通过使肝细胞膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进肝解毒过程中硫化产物的合成。当肝功能损害时腺苷蛋氨酸合成酶的活性显著降低，使甲硫氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，导致腺苷蛋氨酸的生物利用度降低，妨碍了防止胆汁淤积的正常生理过程。因此，给予患者补充腺苷蛋氨酸可以使其生物利用度恢复至正常范围，从而防止肝内胆汁淤积。口服本药生物利用度极低，首过代谢效应显著。口服肠溶片后的血药浓度与剂量有关，单剂口服0．4～1g后3～5h达血药峰值浓度0．5～1mg／L。本药在肝脏代谢迅速，半衰期为48h，给药剂量的15．5%经尿排出，72h后23．5%经粪便排出，其余部分可能结合于细胞内储存。本药肌内注射的生物利用度为95%，给药后45min达血药浓度峰值。静脉注射后，在组织中快速分布，单剂静脉注射0．1g和0．5g，24h后34%和40%的原型经尿液排出。
【用 途】
1．用于肝硬化前和肝硬化所致的肝内胆汁淤积。
2．妊娠期肝内胆汁淤积。
【常规用法】
1．肌内注射 每日0．5～1g，分2次肌内注射，持续2周。
2．静脉注射 每日0．5～1g，持续2周。
3．静脉滴注 每日0．5～1g，持续2～4周。
4．口服 用于肝内胆汁淤积的维持治疗，每日1～2g。
【不良反应及注意事项】
1．少数患者可有胃灼热、上腹痛。
2．对本药敏感的患者，偶可引起昼夜节律紊乱。
3．偶有浅表性静脉炎、恶心、腹泻、出汗和头痛等。
【禁 忌 证】 对本药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 本药可在妊娠及哺乳期使用。
【老年人用药】 尚不明确。
【儿童用药】 尚不明确。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
精氨酸
（Arginine）
【商 品 名】 L－单盐酸精氨酸、L－精氨酸、L－盐酸精氨酸、阿及宁、蛋白氨基酸、胍氨基戊酸、盐酸阿及宁、盐酸精氨酸、左旋精氨酸。
【规 格】 注射液，5g／20ml。
【药理特性】 本药为氨基酸类药物，也是婴幼儿生长必需的氨基酸，常用其盐酸盐。参与体内鸟氨酸循环，促进尿素生成而降低血氨，对外科烧伤、肝功能不全所致的高氨血症及肝性脑病患者有效。精氨酸是精子蛋白的主要成分，口服能增加精子的数量和活动力，因而用于男性不育症。静脉注射精氨酸能刺激脑垂体释放生长激素，临床可用于辅助测定脑垂体功能。口服给药经肠道吸收好，绝对生物利用度为70%。静脉给药后22min、30min，口服给药后90min，血药浓度达峰值，单次静脉给药作用可持续1h。本药在肝脏代谢，经肾小球滤过后几乎被肾小管完全重吸收，其清除半衰期为1．2～2h。
【用 途】
1．用于肝性脑病。适用于忌钠患者，也适用于其他原因引起的血氨过高所致的精神症状。
2．用于代谢性碱中毒。
3．用于辅助测定脑垂体功能。
4．也可用于婴幼儿补充精氨酸。
5．口服用于精液分泌不足和精子缺乏引起的男性不育症。
【常规用法】 静脉滴注。①肝性脑病：1次15～20g，以5%葡萄糖注射液500～1 000ml稀释后缓慢滴注。至少滴注4h。②代谢性碱中毒：精氨酸（g）＝血浆碳酸氢盐浓度下降量（mmol／L）×患者体重÷9．6。
【不良反应及注意事项】
1．可发生高氯血症，肾功能不全者更易发生。
2．少数患者可有过敏反应。
3．静脉滴注过快可引起流涎、恶心、呕吐及面部潮红等。
【禁 忌 证】
1．对本药物过敏者。
2．肾功能不全者。
3．无尿患者。
4．暴发性肝功能衰竭者不宜使用（因体内缺乏精氨酸酶）。
5．有酸中毒者不宜使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 其安全性尚不明确。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
联苯双酯
（Bifendate）
【商品名】 合三，Bifendatum。
【规 格】 片剂：25mg，50mg。滴丸：1．5mg。混悬液：25mg／10ml。
【药理特性】 本药是合成五味子丙素的一种中间体，具有保护肝脏、对抗肝损害和增强肝解毒功能的作用。口服后吸收率低，仅20%～30%被人体吸收利用，丸剂的生物利用度为片剂的1．25～2．37倍。被吸收的药物经门静脉进入肝脏，经肝脏迅速被代谢转化，服药24h内70%的药物自粪便排出。
【用 途】
1．慢性迁延性肝炎，转氨酶长期增高者。
2．单项丙氨酸氨基转移酶升高，其他肝功能无异常者。
3．化疗药物引起的氨基转移酶升高者。
【常规用法】 口服：1次25～50mg，每日3次。
【不良反应及注意事项】
1．不良反应少见且轻微，少数患者可有恶心、口干、胃部不适、皮疹等。
2．见引起胆固醇增高。
3．有病毒性肝炎患者服药后出现黄疸、肝功能损害和症状加重的报道，但停药后症状迅速消失，肝功能恢复正常。
4．动物实验表明本药无致癌、致畸、及致突变的作用。
5．停药后易出现反跳现象，若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。
6．需持续2～3个月，待血清ALT降至正常并平稳后逐渐停药，不宜突然停药，以防ALT反跳。
7．过程中若出现皮疹，加用抗变态反应药后即可消失，如出现黄疸及病情恶化，应停药。
8．可减少本药的降酶反跳现象。
【禁 忌 证】
1．肝硬化患者。
2．孕妇。
3．哺乳期妇女。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女禁用。
【老年人用药】 老年人慎用
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
肌苷
（Inosine）
【商 品 名】 5′－肌苷酸钠、次黄嘌呤核苷、迪力。
【规 格】 片剂：0．1g，0．2g。口服液：0．1g／10ml，0．2g／10ml。注射剂：0．1g／2ml，0．1g／5ml，0．2g，0．6g。
【药理特性】 肌苷为人体正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质合成。药能活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性、活化肝功能，并使处于低能缺氧状态下的组织细胞进行代谢，有助于受损肝细胞功能的回复刺激机体产生抗体，提高胃肠道对铁的吸收。
【用 途】
1．各种急性、慢性肝脏疾病的辅助治疗。
2．白细胞减少、血小板减少的辅助治疗。
3．各种伴或不伴心力衰竭的心脏疾病的辅助治疗。
4．眼科疾病（中心性视网膜炎、视神经萎缩等）的辅助治疗。
【常规用法】
1．口服 1次0．2～0．6g，每日3次。必要时可加倍。
2．静脉注射 1次0．2～0．6g，每日1～2次。
3．眼球后注射 1次0．04g，每8d1次，5次为1个疗程。
【不良反应及注意事项】
1．口服可见胃肠道不良反应，如胃部不适、轻度腹痛、腹泻。
2．偶见颜面潮红、恶心、胸部灼热感等。
【禁 忌 证】 对本药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女慎用。
【老年人用药】 老年人慎用。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
甘草酸二铵
（Diammonium Glycyrrhizinate）
【商 品 名】 甘利欣，天晴甘平。
【规 格】 胶囊：50mg。注射液：50mg／10ml。
【药理特性】 本药是中药甘草有效成分的第三代提取物，是一种药理活性较强的治疗慢性肝炎药。具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，对多种肝毒性药物所致肝损伤有防治作用，并呈剂量依赖性。口服后吸收不完全，其生物利用度不受食物影响。口服后，8h达血药浓度峰值，其活性代谢产物给药后4h在血中出现，12h达峰值。体内以肺、肝、肾分布最多，主要通过胆汁随粪便排泄，部分经呼吸道以CO2形式排出，少量随尿排出。
【用 途】 伴有丙氨酸氨基转移酶升高的慢性迁延性肝炎和活动性肝炎。
【常规用法】
1．口服 1次150mg，每日3次。
2．静脉滴注 1次150mg，每日1次。用10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注。
【不良反应及注意事项】 严重者可出现休克、假性醛固酮症（低血钾、高钠血症和高血压）等不良反应，少数患者可出现以下不良反应，一般症状较轻、无需停药。
1．消化系统 恶心、呕吐、腹胀、食欲缺乏或食欲增加等。
2．心脑血管系统 头痛、头晕、胸闷、心悸、血压增高等。
3．其他 如皮肤瘙痒、荨麻疹、水肿等。
【禁 忌 证】
1．严重低钾血症者。
2．高钠血症者及高血压患者。
3．心功能衰减者。
4．肾功能不全者。
5．孕妇。
6．哺乳期妇女。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女禁用。
【老年人用药】 老年人慎用。
【儿童用药】 不推荐使用
【肾内科用药注意事项】 肾功能不全者禁用。
复方甘草酸单铵
（Compound Glycyrrhizin）
【商 品 名】 强力宁、美能、复方干草甜素、妥迪。
【规 格】 片剂：25mg。针剂：20ml。
【药理特性】 抗炎症作用；免疫调节作用；对实验性肝损伤的抑制作用；促进肝细胞增殖；抑制病毒增殖和对病毒有灭活作用。
【用 途】
1．治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
2．可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。
【常规用法】
1．口服 餐后，成年人1次2片，每日3次。
2．静脉滴注 每次40～80ml，加入10%葡萄糖注射液，250～500ml滴注，每日1次。
【不良反应及注意事项】
1．严重者可出现休克、过敏性休克、假性醛固酮症（低血钾、高钠血症和高血压）等不良反应。
2．个别患者偶尔出血压升高，一般停药后即消失，长期应用，应监测血钾，血压等变化。少数患者可出现以下不良反应，一般症状较轻、无需停药。①消化系统：恶心、呕吐、上腹不适等；②心脑血管系统：头痛、头晕、胸闷、心悸、血压增高等；③其他：咳嗽、一过性视觉异常、全身倦怠、肌肉痛、感觉异常、发热、过度换气、尿糖阳性等。
【禁 忌 证】
1．严重低钾血症者。
2．醛固酮症患者和肌病患者。
3．对本药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女慎用。
【老年人用药】 老年人慎用。
【儿童用药】 不推荐使用。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
多烯磷脂酰胆碱
（Polyene Phosphatidycholine）
【商 品 名】 易善复、必需磷脂。
【规 格】 胶囊：0．3mg。注射液0．25g／5ml。
【药理特性】 本药是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其主要成分为人体的必需磷脂。本药通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞摸结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。可使受损的肝功能和酶活力恢复正常，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，促进肝组织再生，调节肝脏的能量平衡，稳定胆汁。口服后吸收率达90%以上，口服后，6h达血药浓度峰值。
【用 途】 用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急、慢性肝炎。
【常规用法】
1．口服 初始剂量，1次0．6g，每日3次。每日剂量不超过1．8g。维持剂量：每次0．3g，每日3次；
2．静脉滴注 每日缓慢静滴0．25～0．5g；严重病例每日注射0．5～1．0g。
【不良反应及注意事项】
1．增加口服剂量时偶可引起胃肠不适、腹泻等。
2．极少数病人可对本药中的苯甲醇发生过敏反应。
【禁 忌 证】
1．对本药过敏者。
2．新生儿、早产儿禁用本药注射液。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确。
【老年人用药】 老年人慎用。
【儿童用药】 不推荐使用。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
葡醛内酯
（Glucurolactone）
【商 品 名】 肝泰乐、克劳酸、葡醛酯、葡萄糖醛酸内酯、葡萄糖醛酸钠。
【规 格】 片剂：0．05g，01g，0．2g。注射液0．1g／2ml，0．2g／2ml。
【药理特性】 本药具有保护肝脏和解毒的作用。可降低肝淀粉酶活性，阻断糖原分解，使肝糖原增加，脂肪储存量减少。此外，葡醛内酯为构成人体结缔组织及胶原的组成成分，故可用于关节炎、风湿病等的辅助治疗，但疗效尚不确定。
【用 途】
1．用于急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。
2．用于食物或药物中毒。
3．用于关节炎、风湿病等的辅助治疗。
【常规用法】
1．口服 每次0．1～0．2g，每日3次。
2．肌内注射 每次0．1～0．2g，每日1～2次。
3．静脉滴注 每次0．1～0．2g，每日1～2次。
【不良反应及注意事项】 偶有颜面潮红、轻度胃肠不适等。当出现不良反应时，减量或停药后症状即可消失。
【禁 忌 证】 对本药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
硫普罗宁
（Tiopronin）
【商 品 名】 α－巯基丙酰甘氨酸、凯西莱、诺宁、奇奥不志宁。
【规 格】 片剂：100mg。肠溶片：100mg。注射液：100mg。
【药理特性】 本药具有保护肝脏和解毒的作用。可降低肝淀粉酶活性，阻断糖原分解，使肝糖原增加，脂肪储存量减少。此外，葡醛内酯为构成人体结缔组织及胶原的组成成分，故可用于关节炎、风湿病等的辅助治疗，但疗效尚不确定。
【用 途】
1．用于急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等肝脏疾病。
2．用于重金属的解毒。
3．用于减少放疗、化疗的毒副作用。
4．对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有较好的疗效。
5．用于治疗严重的胱氨酸尿症，预防半胱氨酸结石形成。
【常规用法】
1．口服 肝病，1次0．1～0．2g，每日3次，饭后口服，连服12周，停药3个月后继续下个疗程；急性病毒性肝炎：1次0．2～0．4g，每日3次，连服1～3周；放化疗后的白细胞减少，化疗前1周开始服用，1次0．2～0．4g，每日2次，连服3周；重金属中度，1次0．1～0．2g，每日2次。
2．静脉滴注 1次0．2g，每日1次，连续滴注4周。
【不良反应及注意事项】
1．过敏反应：偶有皮肤瘙痒、皮疹、皮肤发红、发热等。
2．消化系统：偶有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应、罕见味觉异常。
3．长期、大量服用本药罕见蛋白尿或肾病综合征、胰岛素性自体免疫综合征、疲劳感和手足麻木。
【禁 忌 证】
1．对本药过敏者。重症肝炎伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出现等并发症的肝病患者。
2．肾功能不全合并糖尿病者。
3．孕妇及哺乳期妇女。
4．儿童。
5．急性重症铅、汞中毒患者。
6．既往使用本药时发生过粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、血小板减少或其他严重不良反应者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 禁用。
【老年人用药】 慎用。
【儿童用药】 禁用。
【肾内科用药注意事项】 慎用。
复方二氯醋酸二异丙胺
（Compound Diisopropylamine Dichloroacetate）
【商 品 名】 甘乐，龙泽瑞。
【规 格】 片剂：20mg。注射液：40mg／2ml。
【药理特性】 消耗肝脂肪并转运肝脂肪，降低甘油及游离脂肪酸的浓度减少肝脏对甘油的吸收，抑制肝脏三酰甘油的合成。通过抑制激素敏感性脂肪酶的活性，抑制脂肪动员；通过抑制合成胆固醇限速酶的活性，抑制胆固醇的合成；通过抑制柠檬酸－丙酮酸循环中的柠檬酸合成酶及乙酰辅酶A羧化酶的活性来抑制脂肪酸的合成。改善肝细胞的能量代谢。
【用 途】 各种肝病。用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、一般肝功能异常。急慢性肝炎、早期肝硬化。
【常规用法】
1．口服 每次20～40mg，每日1～3次。
2．肌内注射 每次40mg，每日1～2次。
3．静脉注射 每次40mg，每日1～2次。
4．静脉滴注 每次40～80mg，每日1～2次。
【不良反应及注意事项】 偶见眩晕、口渴、食欲缺乏等，可自行消失。
【禁 忌 证】 对本药过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 未见不良反应，但建议慎用。
【老年人用药】 无禁忌。
【儿童用药】 无禁忌。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
促肝细胞生长素
（Hepatocyte Growth－Promoting Factors）
【商 品 名】 促肝细胞生长因子、肝复肽、肝细胞生长因子促进因子、威佳。
【规 格】 促肝细胞生长素注射液：30μg／2ml。注射用促肝细胞生长素：20mg，60mg。促肝细胞生长素颗粒：5g：50mg。
【药理特性】 本药为氨基酸类药物，也是婴幼儿生长必需的氨基酸，常用其盐酸盐。参与体内鸟氨酸循环，促进尿素生成而降低血氨，对外科烧伤、肝功能不全所致的高氨血症及肝性脑病患者有效。精氨酸是精子蛋白的主要成分，口服能增加精子的数量和活动力，因而用于男性不育症。静脉注射精氨酸能刺激脑垂体释放生长激素，临床可用于辅助测定脑垂体功能。口服给药经肠道吸收好，绝对生物利用度为70%。静脉给药后22min、30min，口服给药后90min，血药浓度达峰值，单次静脉给药作用可持续1h。本药在肝脏代谢，经肾小球滤过后几乎被肾小管完全重吸收，其清除半衰期为1．2～2h。
【用 途】 用于各种重型病毒性肝炎及肝硬化的辅助治疗。
【常规用法】
1．口服 每次100～500mg，每日3次，3个月为1个疗程，可服用2～4个疗程。
2．肌内注射 每次40mg，1日2次。
3．静脉滴注 重型病毒性肝炎，80～100mg加入10%葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴注，每日1次，疗程4～12周；肝硬化：40～80mg加入10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，每日1次。1个疗程8～12周。
【不良反应及注意事项】
1．可见皮疹和低热，停药后症状可消失。
2．注射部位偶见疼痛和皮肤潮红。
3．可有过敏反应。
【禁 忌 证】 对本药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 可使用本药。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
乳果糖
（Lactulose）
【商 品 名】 半乳糖苷果糖、春克、杜密克、利秘乐、拉韦。
【规 格】 乳果糖粉：5g，100g，500g。乳果糖口服液：5g／ml，50g／100ml。乳果糖溶液：100ml，300ml。
【药理特性】 本药为一种渗透性轻泻剂，在结肠内被人体正常微生物分解为乳酸和醋酸。发挥以下作用：①降低血氨，降低肠腔内pH，使肠道内产氨减少，肠黏膜吸收氨减少从而降低血氨。②导泻作用。③抗内毒素作用。本药在胃和小肠中不会被消化分解（因缺乏其分解的酶），且几乎不被小肠吸收，可完整通过小肠到达结肠。④用于治疗便秘时，口服24～48h起效，其生物利用度较小。本药在结肠广泛代谢，被结肠细菌代谢形成小分子酸（乳酸、醋酸），使结肠内容物酸化。3%未被代谢的乳果糖随尿排出，少量经胆汁随粪便排泄。
【用 途】
1．用于防治高血氨症及血氨升高所致的肝性脑病。
2．作为缓泻剂，用于治疗慢性功能性便秘。
3．用于当临床需要保持软便的情况：如痔、肛门／直肠术后。
4．可作为促生素（使肠腔内的pH降低，改变肠腔内的菌群，利于正常菌群的生存）。
5．作为治疗内毒素血症和炎症性肠病的辅助用药。
【常规用法】
1．口服 ①肝性脑病，起始剂量为1次20～33．4g，每日3次，维持剂量应调至1日最多2～3次软便，大便pH5～5．5；②便秘。起始剂量为每日10～30g，维持剂量每日6．7～16．7g，宜在早餐时顿服。治疗数日后根据患者情况调整剂量。
2．灌肠给药 用于肝性脑病，将本药200g加于700ml水或生理盐水中，保留灌肠30～60min，每4～6h1次。
【不良反应及注意事项】 本药不良反应少且轻微，偶有腹部不适、腹胀、腹痛；剂量大时偶见恶心、呕吐；长期大量使用致腹泻时会出现水、电解质失衡，减量或停药后不久可消失。
【禁 忌 证】
1．对本药物过敏者。
2．阑尾炎、肠梗阻、不明原因腹痛者。
3．对乳糖和半乳糖不耐受者。
4．半乳糖血症者。
5．尿毒症患者不宜使用本药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 安全性分级为B级。哺乳期妇女其安全性尚不明确。
【老年人用药】 无禁忌。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
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