吐与泻皆由脾胃病变引起，虽为两种疾病，实系异病而同源。盖胃为水谷之海，主纳食物；脾主运化。华佗云：“脾主消磨水谷，闻声则动，动则胃磨而主化。”盖脾气宜升，胃气宜降，升降适宜则脾健胃和，自可腐熟水谷，吸收其精微，化为卫气营血，输布于周身，则身体健康，自无吐泻之虞。
吐泻之原因很多，范围亦较广泛，症状多端，总不离乎脾胃。盖脾为阴土，喜燥而恶湿；胃为阳土，喜湿而恶燥。故燥火盛者必灼胃，胃灼则气逆上冲而为呕吐。《素问·至真要大论》曰：“诸逆冲上，皆属于火。”因胃为戊土，凡暴吐之证，多属于火；亦有纳凉饮冷，形成寒盛迫胃之呕吐；或食异物使胃气上逆而呕吐；或多食生冷瓜果，致伤胃阳，阳伤则阴盛，而蓄水胃中，遇寒则凝聚稀而为饮，受热煎熬稠者为痰，痰饮蟠踞，阻胃通降，以致气逆上冲而为痰饮呕吐；或有胃阳衰竭，阴虚过甚，以致饮食入胃，蒸化无权，发生朝食暮吐、暮食朝吐之反胃症；或饮食不节，停聚胃中，形成伤食呕吐；更有脾土衰、肝木旺之肝木犯胃之呕吐，症状尤为复杂。
盖湿盛者必困脾，脾困则气机不宣，以致升降无权，不能分清降浊而生泄泻，故泄泻之属于湿者多见。因人体质不同，生活环境各异，所以有兼风、兼热、兼暑、兼寒之别，也有命火不足、脾土虚弱形成脾肾两亏之五更泻。
吐泻如同时发作多见于长夏季节。因长夏时暑湿交迫，脾虚之人每易湿阻气机，形成清浊混淆，立刻上吐下泻，即西医云急性胃肠炎者。治当和胃降逆，方用藿香正气散。若暑湿偏盛者加猪苓、泽泻、蚕沙，冲服六一散以渗湿祛暑。兼伤食者，加神曲、麦芽、山楂、莱菔子、鸡内金、砂仁等消食醒脾。
复有吐而不泻，名曰呕吐；泻而不吐，名曰泄泻。吐泻最能伤人正气，很快令人消瘦。其证颇为复杂，兹予分述，以便于临床治疗。
一、呕吐证治
呕吐可分三个类型，有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物者为哕。陈修园解释则有所不同，云：“呕者，口中吐水而无物者；吐者，口中出食而无水也；呕吐者，水食并出者也；哕者，口中有哕味者。”按陈修园将物分为水、食两型是为不必。盖胃为水谷之海，由胃反出之物，无非水谷而已。但其将声音换为“哕味”二字以论哕之因，较之前人只说哕之状却是又进一步。因呕、吐、哕的症状复杂，故张景岳将其分为虚实两型，较为扼要，在辨证论治时易于掌握。
（一）实证
1．胃火呕吐 脉洪数，舌苔淡黄或深黄，食入即吐，吐出哕臭，小便赤涩，喜冷恶热。治当清热养阴。方用陈皮、半夏、竹茹、栀子、川黄连、黄芩、枇杷叶、天花粉等。若食入即吐，服凉药无效，可加大黄、枳壳以开幽门。
2．食滞呕吐 脉沉滑，苔垢浊，胸腹胀满，吞酸嗳腐。当以消食醒脾。方用山楂、神曲、麦芽、莱菔子、砂仁、枳壳、鸡内金等。如欲吐不得者，可用鹅翎探吐以导之，为“因势而越之”之义。
3．痰饮呕恶 脉象浮滑，舌苔浊垢，头眩胸闷，呕吐频频。无论痰证，饮证，都当健脾为主，方用六君子汤。若痰盛，加胆南星、木香以调气化痰；饮盛，加苍术、木香以燥湿理气。
4．肝逆犯胃 胸痞满闷，吞酸嗳气，食入即吐。若胃阳盛而有火者，当用苦辛泄降，方用黄芩、黄连、川楝子、乌梅、干姜、云茯苓、厚朴；若胃衰而无火者，宜用苦辛酸热，方用乌梅丸出入；若胃阳衰而浊阴大逆呕吐者，以辛热通法，用半夏、厚朴、益智、姜汁、白术、云茯苓等；若因呕伤胃，寒郁化热，火灼胃津者，方以十味温胆汤出入。
5．呕吐不止，有升无降 当用降逆法。方用旋覆花、赭石、半夏、茯苓、陈皮等。
（二）虚证
1．脾胃阳虚 脉弱无力，面色苍白，运化无权，呕吐清水，完谷不化。治当健中止呕。方以六君子汤加减。
2．胃阳衰竭 脉象细微，气短体倦神疲，舌淡白，胸闷喜按。治以大半夏汤。
3．阴寒过盛 脉象沉迟，面白肢冷或腹中微痛，呕吐完谷清水。治宜理中汤出入。
4．肝旺胃虚 胸胁微胀，嗳气频频，呕吐酸水。治当柔肝养胃。方用人参、茯苓、半夏、白芍、粳米等。
二、泄泻证治
泄泻一证，早在《黄帝内经》中就有记录，并将其分为五更泻、飧泄、溏泄、鹜泄、濡泄、滑泄。《难经》中亦有五更泻之记载。名称各异，系按症状而分。究其因，本病发生多由脾胃衰弱，或因外邪侵袭与饮食不节，以致阴阳失调、清浊不分而引起。治当健脾渗湿为主。经云：“治泄泻，不利小便，非其治也。”至于升阳、益肾、消导、固涩、清热、温运等亦当辨证运用。
1．湿兼寒 脉迟溺清，大便清稀，泻如鸭粪，腹部喜按喜温，身冷不渴，或肠鸣切痛，颇似鹜泄。若泻下不禁，短气，脉迟微，微似滑泄，均属寒湿现象。用温中渗湿。方以理中汤加云茯苓、泽泻等。
2．湿兼热 脉数，胸闷身热，渴不多饮，舌苔黄腻，小便短赤，大便溏而秽臭，状若溏泄。治当清热渗湿。方用四苓散加滑石、玉米、蚕沙等。
3．湿邪自盛 胸闷不畅，脉缓，面色黄，肢体酸重，肠鸣泄泻，大便水样，颇似濡泄。治当健中渗湿。方用胃苓汤加减。
4．湿兼风 脉浮弦，泄下完谷，内夹泡沫，头眩肠鸣，类似飧泄。治当健脾渗湿祛风。方用胃苓汤加防风、荆芥等。
5．热泄 脉洪数，心烦身热，口渴多饮，小便赤涩，泄下秽臭，肛门灼热。治当清热救阴。方用葛根芩连汤与甘草芍药汤加减。
6．肾泄 脉细弱，下肢清冷，苔白便溏，每于天明时，腹痛洞泄两三次，日久不愈。治以温补下元。方用四神丸改汤剂，加益智、荜澄茄、熟附子等。
7．伤食泄泻 脉浮滑，苔浊垢，胸腹胀满，泻下腐臭，嗳气作酸，腹中痛泄交作，泻后痛减。治当消食醒脾。方用云茯苓、白术、陈皮、半夏、山楂肉、麦芽等。
总之，吐泻之治疗方法比较复杂。呕吐一症，除寒者温之、热者清之、逆者镇之、滞者消之、郁者疏之等一般治疗外，唯闭者通之一法颇难掌握。张仲景云：“病者欲吐者，不可下之。”又云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”既云不可下，又说大黄甘草汤主之，其意为何？盖此法较难，恐粗工偾事，故谆谆告诫。张仲景用意之深，世莫识之，唯朱震亨、李杲能知其意。朱震亨云：“治呕吐者，切不可下，逆之故也。”李杲云：“幽门不通，上冲吸门，用大黄甘草汤通其大便，使浊下行，则热降浊止，而吐亦自止。”故大黄甘草汤主之。二夫子道破张仲景之意，实启发后人良多。
再如泄泻一证，除一般治疗外，唯滑者涩之一法，颇难掌握。如涩之稍迟，元气易竭；涩之过早，恐留余邪。必须恰当其时，方可圆满收功。司命者必须仔细于临床，方可放矢而准的，收药到病除之功。
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