重症瘫痪治验例

张某，男，30岁，淮南市木材公司职工。

1959年8月突然两腿疼痛不能行走，遂抬至市某医院治疗，住院月余，疼痛逐渐加重，每日必剧痛二三次，甚至昏狂。曾转院，均未查到病因，乃回淮南。后渐轻，唯肢体痿软，形成瘫痪，卧床不起。其母为之喂饮洗漱、穿脱衣服，已有3年矣。

望诊：患者仰卧床榻，身体瘦削，形如木偶，上身略可转动，肌肤苍白，面色惨淡，目呆无神，唇干欠津。舌淡苔白，中有一条光滑无苔，色如猪腰。尚无偏枯萎缩之变。

闻诊：呼吸正常，语言断续，喉哑无声，唯见舌僵口动而已，听之良久，百不知一，幸其母代为传达。

问诊：饮食低于常人，二便如常，腰以上稍可转动，腰以下痿软难支，自觉无臀然，故卧不能坐。体温正常，无内外寒热之变。舌根僵硬不能言，每月必有一二次头昏、胸闷、不饥之状。

切诊：脉沉滑，腰以下感觉消失。

诊断：四诊合参，仍不易从头绪杂乱之症中找出病因，唯从闻诊之每月一二次头昏、胸闷、不饥之症状，稍许找出一点苗头。按头昏为湿热上升；胸闷、不饥乃湿阻气机；舌本强硬，言语謇涩，系湿阻经络；脉象沉滑，为湿痰内伏；瘫痪三载，仍无偏枯萎缩之变，因湿性缠绵，最能持久之故。根据脉症，为湿痰留滞经络，影响气血循环。

治疗：湿痰留滞经络，必须活络通经除痰，方能有效；通畅气机，渗湿才能有功。但病经三载，根深蒂固。必须缓图，方可有效。乃根据久病慢治之法，定20日为1个疗程，以观疗效。

第1个疗程：主以豁痰通经，佐以调气渗湿，兼培中州。用半夏、胆南星、天竺黄以开痰，赭石、金箔以坠痰，白矾分清降浊，白花蛇、地龙以通经，石菖蒲以开窍，异功散以理气健中，当归以和血，木瓜以舒筋。经过此疗程，肌肤由苍白转为红润，可以坐立，尚不能行走，已不用其母喂洗穿脱矣。

第2个疗程：在第1个疗程后期，突然发生遗精，比较频数。或因邪气渐退，元气未复，窍络空虚，肾关不固所致，必须补益以填空窍。治以扶正驱邪，寓补于攻。仍以第1个疗程之原方去胆南星、赭石、朱砂、金箔、木瓜，加黄芪补气，熟地黄补血，何首乌补肝肾，山药补脾肾，桑螵蛸补肾固精，继续予服。经过第2个疗程，饮食较前增加，舌转较前便利，已可扶杖步行，肌肤由红润转为漆黑，由胖转瘦。其母疑之。余曰：“由苍白转为红润者，气血壅滞转为畅达；由红润转为漆黑而瘦者，乃肌肤由疏松虚浮转为紧密结实之佳象也。经云：红欲如帛裹朱，黑欲如重漆色，白欲如鹅羽。皆为安和康健之佳象。在下一个疗程，便可能由漆黑转为白润，此系佳兆，请勿过虑。”其母乃安。

第3个疗程：与服第2个疗程方3剂。因受外感发热而咳嗽，乃于原方加薄荷、荆芥、牛蒡子、豆豉以解表，雪梨膏以降气润肺。服2日，表解咳轻，唯两腿酸重难举，脉由浮转为濡缓。根据脉症，断为湿浊下注。仍用原方去薄荷、荆芥、牛蒡子、豆豉，加苍术健脾燥湿，薏苡仁渗湿利水，海桐皮祛风散湿，牛膝引药下行。连服9日，两腿酸痛重已除，脉转和缓。仍用原方去苍术、薏苡仁、海桐皮、牛膝。经过第3个疗程，饮食增加，已可弃杖而缓行，肌肤由漆黑转为白润。

第4个疗程：病邪既退，当补气血，以期早日恢复健康。方用八珍汤补益气血，重加黄芪、阿胶以补八珍之不足，用地龙以通经，白矾以分清降浊。经过第4个疗程，语言较前清爽，身体较前强壮，已可替母烧饭，做家中轻便事。

按：本病形成，系由湿痰阻滞经络。因采取治病先祛痰，祛痰先通络之原则，故用白花蛇、地龙通经走络。白花蛇性温属阳、主火、性燥烈主动；地龙性寒属阴，阴主水，性寒凉、主静。二者同用，则白花蛇得地龙之性而不燥烈，地龙得白花蛇之性而不寒凉，起相辅相成之作用，俾阴阳调和，无偏寒偏热之弊，用以通经走络，无微不至，而使湿痰无容留之地。邪祛正复，乃医之常理也。