糖尿病患者的血糖明显高于一般人,所以治疗糖尿病主要是控制血糖。这是因为血糖高的患者会引发很多并发症,更加伤害人体的健康。糖尿病患者必须了解高血糖的危害,才可自觉坚持控制血糖。高血糖对人体的危害有以下几个方面。
(1)容易发生酮症酸中毒:正常人空腹时血液中的葡萄糖含量是3.3~6.1毫摩尔/升,这一浓度的血糖即可维持正常的生命活动。糖尿病患者的血糖浓度高于正常值,原因是当胰岛素缺乏时,血液中的葡萄糖不能正常地进入细胞中,细胞不仅不能将葡萄糖转化为其他物质储存起来,而且由于缺乏葡萄糖而无法产生足够的热能,因而患者自觉疲劳无力。这种细胞外葡萄糖过多而细胞内葡萄糖不足的现象称为“丰足中的饥饿”。在这种情况下,机体细胞为了得到热能,不得不动用脂肪、蛋白质索取。在机体消耗脂肪以供给细胞热能时,会释放出酮体进入血液。酮体是一种对机体有毒害作用的酸性物质,当它在人体内积累过多时,就会影响血液的酸碱度,发生酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一,如不及时发现、及时治疗,就会危及患者的生命。
(2)可导致高张性昏迷:高张性昏迷是糖尿病的另一种急性严重的并发症,它是由血糖过高引起的。由于糖尿病病情恶化,血糖的浓度有时高达33.3毫摩尔/升,这时血液的渗透压大大超过其他组织细胞,脑细胞和其他组织细胞会发生脱水,患者血压下降,导致神志昏迷,此时必须积极抢救。这种并发症导致的死亡率高达50%~70%。
(3)可诱发其他疾病:长期高血糖是糖尿病患者发生各种并发症的主要原因。糖尿病患者中,冠心病的发生率大大超过非糖尿病患者群,心肌梗死的发病率是非糖尿病患者群的3~4倍;长期高血糖会使人的毛细血管发生病变,肾脏的功能受到损害,患者可能出现蛋白尿、高血压、肾衰竭等严重情况;长期高血糖会使周围血管、神经发生病变,主要表现为下肢缺血,感觉减退甚至消失,发生糖尿病足,严重时不得不截肢,造成残疾;糖尿病患者还由于血糖过高,造成自主神经受损,可引起心肌病、胃轻瘫、神经源性膀胱;长期的高血糖还会伤害患者的眼睛,出现视网膜病变和白内障,重者导致失明。
(4)可使胰岛细胞功能衰竭:长期高血糖对分泌胰岛素的胰岛B细胞有毒性作用,会将这些细胞破坏,使分泌胰岛素的功能下降,从而加重病情。
(5)可使糖代谢紊乱:患者血糖升高,可达11毫摩尔/升以上,尿糖呈阳性。当血糖高于10毫摩尔/升时,多余的血糖的化学变化会走异常途径——山梨醇代谢。它的代谢产物山梨醇可使毛细血管与组织细胞之间的基底膜水肿变性,使所有的微小血管及每一个细胞出现病理改变,引起全身慢性并发症。
(6)可使脂肪代谢紊乱:糖尿病患者的血脂,尤其是中性脂肪三酰甘油水平升高。2型糖尿病主要表现为低密度脂蛋白升高。低密度脂蛋白是导致动脉硬化的重要脂蛋白,同时它还会伴有高密度脂蛋白下降。高密度脂蛋白具有防止胆固醇在血管壁沉积的功能。糖尿病患者伴有高脂血症,可加速动脉硬化。低密度脂蛋白是导致动脉硬化的有害成分,并可以降低有防止动脉硬化作用的高密度脂蛋白。加之糖尿病伴有促进动脉硬化的高脂血症,使糖尿病患者的动脉硬化加速。动脉硬化可引起心脑血管病、高血压等并发症的发生率明显增加。所以,糖尿病患者上述疾病的发生是非糖尿病患者群的4~5倍,而且发病年纪轻、病情重、发展快。急性脂肪代谢紊乱还可造成脂肪大量分解,产生过多的酮体,最终导致酮症酸中毒。
(7)可出现蛋白质代谢紊乱:患者蛋白质合成障碍,分解旺盛,造成体重和体力下降。
(8)可导致水、盐及酸碱平衡的紊乱:当糖尿病急剧恶化时,患者还可能有明显的脱水、失盐以及不同程度的酸中毒,严重时危及生命。这主要是因为“多尿”造成机体缺水、失盐和影响酸碱平衡所致。
以上可见,糖尿病患者的高血糖对人体的危害不可低估,所以对糖尿病应积极治疗,最大限度地把血糖控制在正常或接近正常范围内,以预防发生并发症。这对糖尿病患者来说,是治病的关键环节,不可忽视。
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