饮食治疗、运动治疗、药物治疗是治疗糖尿病的三大法宝。合理的、长期的、有计划的运动,对糖尿病的治疗有许多益处。这对1型糖尿病患者也不例外,主要有以下几个方面的好处:①增强机体组织对胰岛素的敏感性,改善糖代谢,加速肝糖原、肌糖原的分解及末梢组织对葡萄糖的利用,使血糖下降。②增强脂肪分解,减少脂肪堆积。有效地运动可增强脂蛋白脂酶的活性,加速脂肪的分解,促进脂类的利用,同时可使过剩的脂肪组织消耗,以达到减肥降脂效果,对控制糖尿病的病情有益。③增强体力及运动能力。持久的运动可增强肌力、耐力、对外界的适应能力,且可促进肌肉的灵活性和柔韧性。④增强心、肺功能,促进全身新陈代谢。⑤消除过多的应激反应,改善脑神经功能。⑥预防和控制并发症的发生与发展。通过运动调整心、肺、神经、内分泌功能及物质代谢功能等,从而使高血压、高血脂、动脉粥样硬化、肥胖、微血管病变等得以预防和控制,并延缓其发生和发展。
即使是病情控制良好的1型糖尿病患者,血胰岛素低于基础水平,在运动时产生类胰岛素作用,也就是在不需要胰岛素的情况下,肌肉组织中葡萄糖的利用增加,也可使升高的血糖下降。而在病情没有完全控制好的和并发酮症的1型糖尿病患者中,运动则可使肝糖原输出增多,但不伴有葡萄糖的利用增加,从而使血糖上升,病情加重。这就是有的1型糖尿病患者不宜参加运动锻炼的原因。所以说,1型糖尿病患者参加运动须在病情得到良好控制的条件下,而且病情比较稳定,一般空腹血糖为11.1~16.7毫摩尔/升才比较好。对于并发高血压、动脉硬化的患者,也可根据年龄及病情,采取散步、打太极拳等小运动量方式进行运动。
由于1型糖尿病患者在外源胰岛素作用高峰期间进行运动(短效胰岛素的高峰时间为用药后2~3小时),易出现低血糖,故应避免在此期间进行运动。如要运动,可在运动前少量进食,或适当减少胰岛素使用剂量。反之,当外源胰岛素作用处于低峰期,加上体内胰岛素本来就缺乏时,运动可使胰岛素进一步下降。如在此时进行运动,必定会导致血糖升高,故1型糖尿病患者也应避免在胰岛素作用高峰期进行运动。
从以上情况看来,1型糖尿病患者在外源胰岛素作用高峰期进行运动易出现低血糖;而在胰岛素作用高峰期运动,又容易使血糖升高。所以,1型糖尿病患者的运动必须慎重,选择胰岛素作用适当时才可进行。
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