糖尿病患者进行运动治疗要做好健康评定

糖尿病患者在准备采用运动治疗前，应做好以下准备工作：

（1）进行医学检查：糖尿病患者进行任何运动治疗以前，必须对自己的糖尿病及合并症先做出评定，以利于选择运动形式和预防准备，这对于2型糖尿病患者尤为重要。因为2型糖尿病患者多为年龄较大或超重者，且还多合并有其他疾病，如骨质疏松、腰背酸痛、关节炎、高血压、心脏病和呼吸道疾病等。这些疾病都可以限制糖尿病患者参加运动，尤其是血糖、血压的稳定程度与运动很有关系。为确定是否可选用运动疗法，选何种运动方式和强度必须事先请医师进行全面仔细的检查。

运动前检查的内容应包括以下方面：①全面详细地询问病史和进行例行的体格检查；②检查立、卧位血压；③查血糖、糖基化血红蛋白（或果糖胺）；④检查心电图、心脏功能。如果年龄已超过40岁，最好做运动负荷试验心电图，以判断心功能是否适合运动；⑤检查眼底，以防视网膜充血，运动时眼出血；⑥检查肝、肾功能。如肝功、尿常规、24小时尿蛋白；⑦神经生理检查。如血糖控制不佳，应先控制血糖；如有其他不适合某种运动的疾病可选择合适的运动项目。如果2型糖尿病患者血糖在16．7毫摩尔／升以上时，就暂时不宜运动。因为运动可能导致血液中有额外的乳酸堆积，而且因肝糖原动员过多，利用不良，血糖进一步升高，脂肪分解亢进，酮体堆积，使病情进一步恶化。

（2）一般保健准备：糖尿病患者参加运动治疗除进行医学检查外，还要做以下一些准备：①选择合脚的运动鞋和棉袜，鞋要有良好的透气性；②选好运动场地，场面要平坦、安全；③准备好随身携带的患者卡片和糖果；④最好有了解该患者病情的运动伙伴；⑤带上手机，告诉家人要去的地方和运动的大概时间。

（3）选择好运动的时间：糖尿病患者选择运动治疗时间很重要。原则上在早餐或晚餐后1小时左右参加运动。

（4）运动项目的选择：运动项目的选择因人而异，主要是根据患者的病情、体力强度、并发症的严重程度、既往运动水平和个人的爱好而定。运动项目繁多，各有优长，选择时宜扬长避短，并注意安全和适度。运动方法基本有3大类型：一是体力（即耐力）锻炼；二是提高强度的锻炼；三是增强韧性的锻炼，可根据上述原则选择（表2－8）。

表2－8 运动类型

（5）判断运动量是否适宜的指标：①运动量适宜。运动后有微汗，轻松愉快，饮食、睡眠良好，虽然稍有疲乏感或肌肉酸痛，但休息一夜即可消失，次日体力更加充沛，仍有运动欲望。②运动量过大。运动中或运动后出大汗，甚至出现头晕眼花、胸闷、气短，感到非常疲乏，脉搏在运动后5分钟仍不能恢复正常，次日仍全身乏力，无运动愿望。③运动量不足。运动后身体无发热感、无汗，脉搏无变化或在2分钟内恢复。