有些糖尿病患者对使用胰岛素治疗的好处不甚了解,固有抵制胰岛素的现象。其实用胰岛素治疗糖尿病会给患者带来很大的好处,主要是能使患者的病情获得最好的控制,使糖、蛋白、脂肪、水、盐及酸碱代谢平衡维持正常,防止或延缓糖尿病急性和慢性并发病的发生与发展,使患者维持良好的体力及精神状态,维持正常的生长、生活与工作。其次,胰岛素治疗是一种生理性的疗法,对肝、肾、胃、肠的影响最小,也就是说它的副作用最小。此外,从经济角度来讲,用胰岛素治疗价格比口服降糖药价格相对要低。所以,糖尿病患者在必要时应采取注射胰岛素治疗。
用胰岛素治疗常见的副作用有以下几点。
①过敏。有局部过敏反应和全身反应。局部反应,如注射部位红热、刺痛、肿胀甚至发泡,使用长效胰岛素时常见,多在3~4周自然脱敏。如出现广泛和严重的皮肤反应则应使用抗组胺药或肾上腺素,必要时口服氢化可的松。全身反应极少见,如荨麻疹、紫癜、皮肤性休克等,如发现应立即采用上述抗过敏治疗措施进行抢救。如仍必须使用胰岛素,可进行胰岛素脱敏,或改用高质量胰岛素制剂。
②胰岛素水肿。多见于面部,亦可发生于四肢,可能与控制不佳时的血钠过低,使用胰岛素后尿量减少而造成钠水潴留有关。此种情况多可自行消退,少数人需要短期使用利尿药。
③皮下脂肪萎缩。皮下注射胰岛素后数周至数年,局部或其他部位可出现皮下脂肪硬化萎缩,形成一个个大坑,可持续数月数年之久。处理时可采用局部皮下注射氧气、地塞米松或单组分胰岛素治疗,患者如有条件,最好改用高纯度人胰岛素。
④胰岛素低血糖。这是胰岛素治疗最常见的并发症。人体肥胖主要是由于吃得多、消耗得少而引起的,胰岛素起的作用只不过是使营养物质不被浪费,得到充分利用而已。如果不是吃得多、消耗得少,即便再多使用胰岛素也不会胖。为此,肥胖患者不要积极使用胰岛素治疗,必须使用时要防止剂量过大。使用胰岛素的患者要严格控制饮食和增加活动量,也可加用双胍药、葡萄糖苷酶抑制药或噻唑二酮类药物,以降低食欲或减少胰岛素用量。
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