糖尿病性高脂血症的危害及防治

（1）糖尿病性高脂血症的特点：血液中的脂肪叫作“血脂”，它来源于食物经胃肠消化，主要是吸收的脂肪和体内自行合成的酯类，一般包括三酰甘油、胆固醇、磷脂和脂肪酸等。正常人空腹血浆中基本不含乳糜微粒，而糖尿病患者由于糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，使血浆中三酰甘油、胆固醇、β－脂蛋白的浓度超过正常范围，即成糖尿病性高脂血症，又称高脂蛋白血症。

（2）糖尿病易并发高脂血症的原因：这是由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对缺乏，脂肪代谢紊乱，经常有游离脂肪酸从脂库中动员出来，血液中三酰甘油及游离脂肪酸浓度增高，易于沉积在动脉壁上，使血管壁内膜表面突起大小不等的黄色斑块，导致血管壁增厚、变硬、管腔逐渐狭窄，相应脏器供血不足。所以糖尿病患者容易出现高脂血症。

糖尿病性高脂血症并发各种血管疾病的机会明显增多，糖尿病患者比非糖尿病患者的动脉硬化增多，脂肪条纹的范围扩大，明显的硬化病变有纤维斑块、钙化和血管狭窄。在脂代谢中，三酰甘油及游离脂肪酸对动脉硬化的形成起重要作用。85%以上糖尿病患者血浆中血脂浓度增高，很易导致动脉硬化，因此糖尿病患者人群中的冠心病发病率增高，除了与高血糖及伴发的高血压、肥胖等因素有关外，与高脂血症中血浆胆固醇和低密度脂蛋白浓度升高也有关。由此可见，糖尿病所致的脂代谢异常、血脂高也是导致动脉硬化、冠心病、脑血管病发生的主要因素之一。

（3）高脂血症的治疗原则：糖尿病高脂血症有以上诸多危害，因此应加强治疗，其治疗原则有以下几点：

①口服降糖药和注射胰岛素治疗：使用胰岛素治疗糖尿病对血脂有很大影响。胰岛素依赖型糖尿病应用胰岛素治疗后，高脂血症可迅速得到改善。

②用饮食、运动控制体重：进食合理，加之适当运动对降低血脂有效。饮食成分不可含有大量脂肪和含有较多的糖类，这对控制糖尿病和高脂血症都不利。同时，吃些有降血脂的食物，如山楂粳米粥、决明子白菊粥、黄豆猴头茯苓鸡汤、麦冬芦笋粥等。运动可消耗能量，减轻体重，避免肥胖，相应地降低血脂。

为了提高饮食减肥降脂的作用，这里专门提示一下糖尿病并发高脂血症的饮食原则：第一，其饮食的头一项原则是“四低”，即低脂、低胆固醇、低热量和低糖。因为这些物质成分是加剧高脂血症的因素。第二，体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入（减少糖）的办法达到减肥的目的。第三，多吃含纤维素的膳食，如粗粮、蔬菜等，有利于降血脂和增加饱腹感。有饱腹感可减少进食，有利降脂减肥。第四饮食要清淡，严格限制动物脂肪，少吃动物油，适当增加植物油。第五，适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物，如山楂、洋葱、灵芝等。