糖尿病性脑血管病变是糖尿病的并发症之一,发病前往往有一些诱因。如果避免了这些诱因,可大大减少发病机会。糖尿病性脑血管病发病的诱因主要有以下几个方面。
(1)情绪低落:人在情绪低落时,可引起大脑皮质及丘脑下部兴奋,促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺分泌增加,以致全身小动脉收缩加强、心跳加快、血压升高,很容易在血管薄弱处发生破裂而致脑出血,或者使血中栓粒堵塞脑血管,引起脑血栓形成。
(2)用力过猛:人在用力时,尤其用力过猛时,会使心跳加快,心脏收缩力加强,心搏出的血量增加,血压升高,很易使脑血管破裂,出现脑出血。
(3)体位突然变化:人的体位突然改变,会使脑部血液循环紊乱,使脑细胞得不到足够的供血。脑组织对缺血、缺氧特别敏感,这种血流动力学的改变,使脑组织处于抑制状态,轻者可出现短暂性脑缺血,一闪而过;重者则可诱发糖尿病性脑血管病,出现器质病变。
(4)气候突变:人体的血液流通和血管的舒缩受气候影响很大。当冬季寒冷时,血管收缩,血液流通不畅,血压就会骤然升高;或使血管舒缩功能失调,血液流通缓,而诱发脑血管病,尤其是出血性脑血管病。寒冷的冬季,气压高、气温低、湿度小时易发出血性脑血管病,故糖尿病患者宜加穿衣服;夏季气压低、气温高、湿度大,糖尿病患者宜使身体凉爽,防止因天热而发生缺血性脑血管病。
(5)肥胖:肥胖者发生脑血管病的机会比一般人多40%,而且一旦发生,其死亡率比一般人高2倍。因为肥胖者常伴有内分泌及代谢紊乱、血脂高等情况,很容易发生动脉硬化、高血压、高脂血症。这样糖尿病加肥胖,更易发生脑血管病。
(6)用脑过度:一般情况下,用脑可健脑,促进脑细胞发育。人在用脑时,脑部的供血会增加。但是,如果用脑过度,脑部供血大量增加,使大脑神经细胞长时间处于高度兴奋状态,或兴奋与抑制失去了平衡,则易使大脑发生病变。
(7)其他病因:比如妊娠时血压升高,饮酒过多使脑神经兴奋不止,暴饮暴食、用药不当、大便秘结、过度劳累及其他疾病,都会引发糖尿病性的脑血管疾病。
糖尿病脑血管病变的防治:很多疾病可以引起脑血管病变,如高血压、血管硬化等都可以发生脑血管病。所以脑血管病不是糖尿病特有的,但是糖尿病,特别是控制不良的糖尿病是引起脑血管病的重要原因之一。也就是说,脑血管病也是糖尿病的并发症。据调查证实,糖尿病患者的脑血管病变比非糖尿病者高3倍,这更说明糖尿病易引发脑血管并发症。
糖尿病患者防治脑血管病变应注意事项:①及早发现并有效控制糖尿病,以延缓和避免脑血管病的发生和发展。②有效地降低血压,调整血脂。因为高血压、高血脂是脑血管病的诱因。血压高和血脂不正常是糖尿病造成脑血管病的条件。所以患者必须在控制糖尿病的同时,认真对待高血压、高血脂问题。③可适当服用血管活性药物和溶栓药物,降低血黏度。为延缓和避免脑血管病变,可长期服用小剂量阿司匹林,可使脑卒中的发生率下降30%,芦丁和双嘧达莫(潘生丁)对软化血管也有一定作用。还可服用一些有活血化瘀作用的中药,对预防脑卒中也有良好的效果。④一旦出现脑卒中临床表现,如腿沉重,嗜睡等,应立即采取溶栓及进行扩容等急症处理措施,尽量减轻脑卒中的发生或者减轻其危害。⑤部分患者可试用血管扩张药,以减少脑的血液供应。⑥平时饮食中注意少吃高脂肪的食物,以防促进血黏度和血管硬化,这对糖尿病和预防糖尿病性脑血管病变有益。多吃蔬菜有利于软化血管。注意每次进食量宜少,不可吃得过饱,尤其是晚餐不可吃得过饱或过于丰盛,不可暴饮暴食或偏食,每日主食量以300克为宜。不妨吃些适宜糖尿病并发脑血管病的食物,如活血通经汤(乌豆100克,独活15克,大蒜8瓣)、葛根粥(葛根粉30克,粳米60克)、芹菜珍珠母粥(连根芹菜100克,珍珠母30克,梗米150克)等。⑦平时参加适当运动,对防止血管硬化和控制血糖都有好处,只要持续坚持运动,就会大有好处。⑧日常坚持喝水,也可减轻血液的黏稠度,防止脑卒中。⑨避免情绪波动、过度疲劳、用力过猛、用脑不当等诱发因素。⑩注意预防感染。瑏瑡戒酒、戒烟。
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