糖尿病并发神经病变的防治

糖尿病性神经病变为糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。多累及周围神经系统和自主神经系统，中枢神经系统也可受到损害。当累及运动神经、脑神经、脊髓、自主神经时，可出现知觉障碍、深部反射异常等临床表现。一般由糖尿病引起的周围神经病变、自主神经病变和中枢神经病变较为常见。

（1）糖尿病性神经病变的临床特点：①病变部位以下肢为主。②运动和感觉神经出现功能异常，感觉障碍多于运动障碍，其中最突出的是传导速度减退。③双侧对称性神经病变多于单侧不对称性或单侧多发性神经病变。④自主神经病变相当常见，而且复杂多变。早期往往仅有迷走神经受累，但随着病情的发展，交感神经亦相应损及，尤其表现为心血管、胃肠、泌尿等系统的功能紊乱；晚期心脏血管，如无神经支配调节者，常可引起猝死。⑤糖尿病性神经病变，经早期治疗的呈可逆性，晚期则表现为非常顽固呈难治性。

自我感觉症状为：自发痛、感觉异常、压痛、浅部感觉迟钝，上肢（尺骨茎突）振动觉减退，下肢（胫骨缘或踝）振动觉减退，下肢位置觉障碍，上肢深部反射消失、减弱或亢进，跟腱反射消失、减弱或亢进，运动障碍，脑神经麻痹（动眼神经麻痹、展神经麻痹、颜面神经麻痹），视力障碍。

（2）糖尿病性神经病变应采取的预防措施：

①控制血糖。糖尿病性神经病变与所有的糖尿病慢性并发症一样，强调预防及治疗的措施应该是控制血糖，并控制血压、血脂到正常范围内。血糖控制在正常要求，就可以避免糖尿病并发症的发生。神经性病变的预防和治疗也必须从这一点着手。

②注意自我保护。当糖尿病患者感觉功能减退甚至丧失时，要特别注意以下几点：a．洗澡、洗脚时，先试试水温，确保水温适宜后，再下水洗澡、洗脚，以免水温过高而烫伤。b．冬季要注意保暖，尤其是双手双脚，切不可受寒。因为患者对冷和痛的感觉减退，会导致四肢冻伤。c．每天睡觉前要仔细检查身体的每一个部位，尤其四肢，若有损伤或感染，应及时处理，不可延误，任其发展。d．若从事的劳动较易受伤，如炼铁、炼钢、翻砂或焊接、建筑等工种，更要十分注意保护自己，以免受到伤害而没有知觉，造成感染，若有可能应调换工种。

③注意衣着保健。有的人穿鞋过硬、过小或穿高跟鞋，就容易伤害脚的皮肤或摔跤，造成损伤，导致感染。患者穿紧身裤、紧身衣或紧袜子可以减轻摩擦。总之穿鞋要适宜，穿衣要柔软，有利于保护皮肤免受伤害。

④要戒烟。吸烟会对神经造成伤害，使反应迟钝。