皮肤的正常结构与功能

皮肤是包裹在整个身体外表面的一层被膜状组织，厚（含皮下组织）0．5～4．0mm，是人体最大的器官，占体重的14%～17%。成年人皮肤总面积为1．5～2．0m2。它具有保护体内组织，排泄废物，调节体温，感受冷、热痛、触等刺激以及免疫功能。但它不具备其他内脏的储备和代偿能力，再生能力有限。因此，一个人如果丧失了大面积的皮肤，在目前异体皮肤尚不能长期存活的情况下，必须用自己的皮肤移植术将创面覆盖，仅靠周围表皮向中心生长以覆盖创面是困难的。

一、皮肤的正常结构

皮肤的厚薄、粗细及松紧因人而异。一般来说较厚的皮肤比较粗、紧、弹性也差。较薄的皮肤则较细、松弹性也大些。躯干和四肢的伸（背、外）侧较屈侧（内）的皮肤为厚；耳后、眉间、眼睑等处皮肤最薄；最厚的为足底和肩背部。皮肤结构分为表皮、真皮、皮下组织。

1．表皮 表皮位于皮肤的最外层，由角化的复层鳞状上皮组成，由外及里一般分为角质层、透明层、颗粒层、棘状细胞层、基底细胞层。

2．真皮 真皮是位于表皮之下的结缔组织，分为乳头层和网状层。乳头层紧贴表皮，含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管和神经纤维，包含司轻触觉的触觉小体和游离神经末梢（痛觉）。网状层位于乳头层的深面，与乳头层无明显界限，所含结缔组织纤维较粗大，血管和淋巴管也较粗。

3．皮下组织 皮下组织位于真皮下方，含有汗腺、毛根、血管、淋巴管及神经，其厚薄因个体、年龄、性别和身体不同部位的不同而有很大的差别，主要功能为：是很好的热绝缘体；有效地缓冲外来震动；储藏热能。

4．皮肤的附属结构 皮肤的附属结构有毛发、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等，由胚胎发育中的衍生而来。

二、皮肤的生理功能

皮肤的生理功能主要有保护作用、感觉作用、调节体温、分泌、排泄、吸收、代谢和参与免疫反应等作用，对于整体的健康是很重要的。同样，机体的异常情况也可以在皮肤上反映出来。

1．保护作用 皮肤对于机械性、物理性、化学性及生物性刺激有保护作用。

2．感觉作用 皮肤中有极丰富的神经纤维网及各种神经末梢，将刺激引起的神经冲动，传至大脑而产生感觉。瘙痒是皮肤、黏膜的一种特殊感觉，常伴有搔抓反应。

3．调节体温作用 皮肤对保持正常体温以维持机体的正常功能起着重要作用。当外界温度或某些疾病使体温发生变化时，体温调控中枢会调节皮肤血管的收缩和扩张，从而改变经皮肤中的血流量及热量的扩散，以调节体温。

4．分泌和排泄作用

（1）小汗腺分泌和排泄在正常室温下，只有少数小汗腺处于分泌状态，无出汗的感觉，称不显性汗。气温高于30℃时，活动性小汗腺增加，排汗明显，称显性出汗。

（2）皮脂分泌中含有较多的三酰甘油（50%以上）、蜡类（26%）、固醇类（4．3%）及角鲨烯等。

5．皮肤的吸收作用 皮肤吸收的主要途径是通过角质层的细胞膜。极少量离子（阳离子一般不能吸收）如汞、钠及钾等可透过角质层间隙进入皮肤。

6．皮肤的代谢作用 皮肤有调节水、电解质、糖、蛋白质、脂肪代谢的功能。