常见的致伤碱性物质有苛性碱（氢氧化钠、氢氧化钾）、石灰、稀氨溶液等。碱可使组织细胞脱水与皂化脂肪，碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白，可穿透到深部组织。因此，如果早期处理不及时，创面可继续扩大或加深，并引起疼痛，苛性碱烧伤创面，早期潮红或有小水疱，一般均较深。焦痂或坏死组织脱落后创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。强碱烧伤后急救时用清水冲洗的时间要求长一些，一般不用中和剂。常见者为苛性碱，氨、石灰等。
一、氢氧化钠
【临床特点】
1．以氢氧化钠溶液所致的皮肤、眼灼伤多见，其次为误服，而呼吸道吸入则少见。
（1）皮肤损害：①灼伤。为高浓度的氢氧化钠液体直接溅到皮肤上引起，多发生于颜面、肢体等暴露部位。皮肤灼伤常造成边缘不规则、广泛坏死的溃疡，疼痛剧烈，易化脓感染，不易愈合。大面积灼伤，常并发休克、昏迷、碱中毒，继发感染并可累及心、肝、肾等脏器损害。②皮炎。急性皮炎表现为局部灼痛、红斑、丘疹及水疱。
（2）眼损害：溅入眼内，不仅损伤角膜，而且可使眼睛深部组织损伤。角膜损伤可分3度。①轻度，角膜轻度混浊；②中度，角膜中度混浊；③重度，角膜完全混浊、瓷白色、虹膜纹理不可见，严重者可致失明、角膜溃疡、穿孔，虹膜炎，晶状体混浊，易继发感染，常可导致眼球萎缩。
（3）呼吸道损害：鼻腔干燥灼痛，咽部充血、疼痛，化学性气管、支气管炎。可有咳嗽、咳少量痰、胸闷、胸痛。两肺可闻及散的干性啰音。胸部X线表现为肺纹理增多、增粗，边缘不清。严重者可发生化学性肺炎、肺水肿。
（4）口服中毒：误服后导致口腔、咽部、食管及胃烧灼感，腹部绞痛，流涎，呕吐血性胃内容物，排出血性黏膜粪便。重者有喉头水肿、窒息、肺水肿、休克、昏迷、食管和胃穿孔、碱中毒等，常并发心、肝、肾等脏器损害。
2．实验室检查，白细胞总数升高，血气及酸碱分析，血液pH可升高（pH＞7．45），血清HCO－3，BE，CO2CP可升高。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：可能接触其粉尘时，必须佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器。必要时，佩戴空气呼吸器。
（2）眼防护：参见呼吸系统防护中的叙述。
（3）身体防护：穿橡胶耐酸碱服。
（4）手防护：戴橡胶耐酸碱手套。
（5）其他防护：工作场所禁止吸烟、进食和饮水，饭前要洗手。工作完毕，淋浴更衣。注意个人清洁卫生。
2．急救处理
（1）立即移离现场，脱去被污染衣物。用大量清水彻底冲洗被污染的眼及皮肤，不少于30 min，继之用2%硼酸溶液冲洗。
（2）皮肤灼伤。清水彻底冲洗患处后，再用3%硼酸溶液湿敷。大面积深度灼伤应及时清创，清除坏死组织，再彻底以3%硼酸溶液清洗，防止碱液继续深入。创面冲洗干净后，最好采用暴露疗法，深度灼伤时，应及早切痂植皮。
（3）眼灼伤。用3%硼酸液反复冲洗，然后再用生理盐水冲洗；球结膜下自血疗法，即取自身静脉血1ml立即球结膜下注射，也可应用维生素C 100mg球结膜下注射；四环素或红霉素眼膏涂眼。也可滴托百士眼药水，1%阿托品散瞳，口服维生素。中度以上者全身应用抗生素，还可加用新鲜茶油或鱼肝油滴眼，3／d。
（4）口服中毒。立即口服2%硼酸水或食用醋、3%～5%醋酸、5%稀盐酸，以及大量橘汁、柠檬汁中和解毒。但最简单而迅速的方法是立即口服1 000～1 500ml清水，稀释强碱的浓度；然后口服蛋清、橄榄油或其他植物油。一般禁止导吐和洗胃；现认为如果稀氨溶液浓度不是太高，在早期（30min内）胃穿孔之前可谨慎使用牛奶或3%硼酸溶液人工轻柔洗胃，每次液量宜小。洗胃后留置胃管，用于减压，及时吸出坏死组织，以及监视消化道有无出血等。
（5）迅速脱离现场至空气新鲜处。如病人有轻度刺激性咳嗽，即应给予吸纯氧、严密监护，监测氧饱和度、呼吸频率。发现病人声音嘶哑、喉头水肿，必须立即行气管切开，保持气道通畅，同时保持气道湿化，每天行超声雾化吸入6次，或用生理盐水100ml中加入糜蛋白酶4 000U和地塞米松5mg气道灌洗或持续点滴效果好，每分钟3～5滴，也可雾化吸入3%葡萄糖酸钙。吸入性损伤患者重点观察呼吸频率、深度和缺氧改善情况。如发生肺水肿，可使用大剂量糖皮质激素，地塞米松20mg，8h1次，静脉滴注，呼吸机辅助呼吸应适时介入。
3．灭火方法 用水、沙土扑救，但须防止物品遇水产生飞溅，造成灼伤。
二、稀氨溶液
【临床特点】
1．刺激反应 仅有一过性眼及上呼吸道刺激症状，可出现流泪、咳嗽、咽痛、胸闷、气急、流涕，口部有辛辣感及头晕、头痛、呕吐等。肺部无明显阳性体征。
2．急性气管、支气管炎 咳嗽，可有少量痰，胸闷、胸痛、声音嘶哑，两肺可闻及散在干啰音及哮鸣音。胸部X线表现为肺纹理增多，增粗，边缘不清，一般以下肺野较多。
3．支气管肺炎 咳嗽、咳痰、痰可带血，胸闷、发热、发绀，常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等。呼吸频速，两肺闻及干、湿性啰音。胸部X线检查可见两肺纹理模糊，呈现片状，网状阴影或散在细粒阴影。
4．眼部损害 眼结膜充血，水肿，角膜溃疡、虹膜炎、晶状体混浊、角膜穿孔，易继发感染。
5．皮肤灼伤 氨能溶解蛋白质和胶原，并能皂化脂肪，使组织细胞脱水。皂化时产生的热量可使深层组织继续坏死。所以伤势常较严重，疼痛剧烈，通常在深二度以上，甚至达全皮肤。溶解性坏死使创面继续加深，焦痂软，创面易感染。
6．口服浓稀氨溶液中毒 可致口腔、食管、胃烧灼痛及坏死性溃疡形成，吞咽困难，腹部绞痛，呕吐血性胃内容物，腹泻带血，消化道穿孔。吸收后可发生碱中毒。
7．实验室检查 白细胞总数升高，血氨增高，肝、肾功能及尿常规异常；可有心肌酶谱白升高；心电图可有肺型P波，ST－T波改变及心律失常等。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：可能接触其蒸气时，应该佩戴导管式防毒面具或直接式防毒面具（半面罩）。
（2）眼防护：戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防酸碱工作服。
（4）手防护：戴橡胶手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
2．急救处理
（1）迅速移离现场，脱去污染衣物，立即用2%硼酸或清水彻底清洗被污染的眼和皮肤。轻症亦应留院观察足够长时间，防止迟发性肺水肿和ARDS。
（2）解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。氨茶碱0．25g或二羟丙茶碱0．5g静脉推注或滴注。
（3）超声雾化吸入法，地塞米松5mg，氨茶碱125mg，庆大霉素4万U，沐舒坦30mg加生理盐水10ml，4～6／d。
（4）肺水肿治疗。合理氧疗，早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素，地塞米松40～80mg／d，可根据病情酌量增减，继续用药3～5d；控制补液，消泡剂10%二甲硅油气雾吸入或加入吸氧湿化瓶中吸入。
（5）气管切开。常因喉头水肿，大片的气道黏膜坏死脱落致使气道阻塞而造成窒息，因此气管切开宜早不宜迟。
（6）纠正低氧血症。应及时持续给氧，发生ARDS时需用呼吸机控制给氧，当病人的吸氧浓度为50%，而其SaO2＜90%，PaO2＜8．0kPa（60mmHg），PaO2／FiO2＜150mmHg时，应使用PEEP，但其压力不宜超过5cmH2O（1Pa＝98．07cmH2O），因压力过高可并发气胸和纵隔气肿。一般不主张应用高压氧，但严重缺氧多种方法难以纠正者，也可谨慎试行高压氧治疗。
（7）可选择使用氧自由基清除剂如维生素C、维生素E、泛癸利酮（辅酶Q10）、β－胡萝卜素及谷胱甘肽等。
（8）防止继发感染。因氨的腐蚀性强，黏膜坏死，极易造成继发感染，而且发生早，严重者可致肺脓疡，因此必须及早使用广谱高效抗生素或两种以上抗生素联合静脉给药。
（9）加强护理。注意加强气管切开的护理，口腔护理，防治褥疮。
（10）眼灼伤。用硼酸液反复冲洗，然后再用生理盐水冲洗；球结膜下自血疗法，取自身静脉血1ml立即球结膜下注射，也可应用维生素C100mg球结膜下注射；四环素或红霉素眼膏涂眼。
（11）皮肤灼伤。清水彻底冲洗，要求冲洗至创面无滑腻感或pH试纸测试pH＜7．45。然后再以3%硼酸溶液湿敷或采用暴露疗法，大面积深度灼伤需及早切痂植皮和专科治疗。
（12）口服中毒。立即口服2%硼酸水或食用醋、3%～5%醋酸、5%的稀盐酸，大量橘汁、柠檬汁以中和解毒。但最简单而迅速的方法是立即口服1 000～1 500ml清水，稀释强碱的浓度。然后口服生蛋清、橄榄油或其他植物油。一般禁止引吐和洗胃，现认为如果稀氨溶液浓度不是太高，在早期（30min内）胃穿孔之间可谨慎使用牛奶或3%硼酸溶液人工轻柔洗胃，每次液量宜小。洗胃后留置胃管，用于减压，及时吸出坏死组织，以及监视消化道有无出血等。
3．灭火方法 采用水、雾状水、沙土灭火。
三、过氧化钠
【临床特点】
1．侵入途径 吸入、食入。
2．健康危害 本品粉尘刺激眼和呼吸道，腐蚀鼻中隔；皮肤直接接触可引起灼伤；误服可造成消化道灼伤。
过氧化钠对皮肤和黏膜的刺激性强，溶于水则能分解成氢氧化钠和过氧化氢，因此可认为强碱性引起的局部腐蚀为主要的毒作用。粉尘对眼、皮肤和黏膜的刺激性强。
【处理措施】
1．个人身防护
（1）呼吸系统防护：可能接触其粉尘时，建议佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器。
（2）眼防护：参见呼吸系统防护中的叙述。
（3）身体防护：穿聚乙烯防毒服。
（4）手防护：戴氯丁橡胶手套。
（5）其他：工作时不得进食、饮水或吸烟。工作毕，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
2．急救处理
（1）皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量流动清水冲洗，至少15min。
（2）眼接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15min。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
（4）食入：误服者用水漱口，给饮牛奶或蛋清。
3．灭火方法 可用干粉将火闷熄。禁止用水、泡沫和二氧化碳扑救。
其他治疗参见碱烧伤。
四、氧 化 钙
【临床特点】
1．急性毒性 吸入氧化钙粉尘可引起上呼吸道炎症或肺炎。由于对上呼吸道的刺激作用相当强，自觉症状明显，能刺激鼻、喉和肺，打喷嚏和咳嗽，患者多自动脱离现场，通常不会产生严重危害。口服中毒时，有明显的胃肠道刺激症状，能灼伤口腔、喉，产生呕吐、腹泻和虚脱。氧化钙可引起眼和皮肤的刺激症状和灼伤。眼接触会严重灼伤角膜，可以造成失明。
2．长期暴露的影响 重复和长期接触可能出现有发痒、变红和肿胀的皮炎，手掌皮肤角化、皲裂、指甲变形（匙甲）。
【处理措施】
1．人身防护
（1）吸入：如粉尘及烟雾浓度不明或超过暴露限值时，应戴用1级防尘口罩。
（2）皮肤：如需要应使用手套、工作服和工作鞋。合适的材料是天然橡胶、氯丁橡胶，工作场所应备有安全沐浴和眼睛冲洗器具。
（3）眼：使用防尘或防溅的安全眼镜，必要时还应有防尘面罩。
2．急救处理
（1）吸入者应及时脱离现场，用蘸有植物油和矿物油的棉球清除鼻腔中的粉尘。如发生气管、支气管炎、化学性肺炎、肺水肿，处理原则参照“氨”部分。
（2）皮肤接触后，应先用植物油或矿物油清洗，然后用大量流动的清水冲洗。当石灰颗粒嵌入组织时，用镊子剥出，再用除钙冲洗液（依地酸二钠0．37g，碳酸氢钠0．1g加水至100ml）彻底冲洗。皮肤灼伤的处理原则可参照“氢氧化钠”部分。
（3）眼内进入氧化钙后，立即用大量清水冲洗15min以上，也可用1%～2%的氯化铵溶液清洗，使之溶解。石灰灼伤禁用生理盐水冲洗，以免生成碱性更强的氢氧化钠。
（4）误服者用水漱口，不可催吐，给饮牛奶或蛋清。
（5）其他参见氢氧化钠部分。
3．灭火方法 灭火剂为二氧化碳、干沙、干粉。
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