一、甲 醇
【临床特点】
1．潜伏期。吸入中毒有2～24h潜伏期，少数达2～3d；口服中毒者发病急，个别饮入大量甲醇者30min内就可发病，如同时饮乙醇可使潜伏期延长。
2．中枢神经系统损害。头痛、头晕、乏力、步态蹒跚、失眠、嗜睡、意识模糊，严重者谵妄、昏迷、抽搐。少数患者有神经精神症状，语无伦次，锥体外系统损害和周围神经病。
3．眼部损害。眼前出现黑影、闪光感、飞雪感、视物模糊、眼痛、畏光、复视，严重者视力急剧下降，失明。瞳孔扩大，对光反射减弱或消失，少数瞳孔缩小。眼底检查示早期视盘充血和视网膜水肿，严重者视神经萎缩，视野呈中心或旁中心暗点改变。
4．代谢性酸中毒。轻者可无症状；重者可出现呼吸困难及难治性的全身症状。
5．吸入者出现眼及呼吸道刺激症状；口服者消化系统症状明显，如恶心、呕吐、腹痛及吞咽困难等；可并发胰腺炎和肝、肾、心脏损害，偶有轻度消化道出血。
6．实验室检查
（1）血甲醇（正常值＜0．0156mmol／L）和甲酸（正常值0．07～0．4mmol／L）浓度增高。
（2）血浆二氧化碳结合力下降，血气分析血pH下降，血乳酸增高，血糖增高，显示代谢性酸中毒。血、尿酮体阳性。
（3）严重者脑CT检查可见白质和基底核密度减低，豆状核梗死软化病灶，视神经肿胀。
【处理措施】
1．防护措施
（1）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（2）身体防护：穿防静电工作服。
（3）手防护：戴橡胶手套。
（4）呼吸系统防护：可能接触其蒸气时，应该佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，建议佩戴空气呼吸器。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。实行就业前和定期的体检。
2．急救处理
（1）迅速脱离现场，更换衣物，清洗被污染的部位；口服者视病情催吐、用清水或1%硫代硫酸钠溶液洗胃、导泻。有吸入者迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予吸氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
（2）血液甲醇浓度＞15．6mmol／L或有肾衰竭者可做血液或腹膜透析，清除甲醇及代谢产物。当血甲醇浓度＜7．8mmol／L时可停止透析。
（3）纠正酸中毒。根据CO2CP或血气分析测定，应用5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注，每日1至数次；或口服碳酸氢钠每次1．0g，3～4／d。
（4）保护眼。提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。遮盖双目避免强光刺激；应用多种维生素（B1、B6）及血管扩张药（妥拉唑啉、烟酸、654－2、地巴唑）；必要时给予足量激素治疗（甲泼尼龙、地塞米松），轻者可口服泼尼松5～10mg，3／d；激素点眼或地塞米松10mg／d、654－2 10mg／d、3%普鲁卡因0．2ml双侧球后注射；视神经萎缩者可服杞菊地黄丸、明目地黄丸等。
（5）对症治疗。保证呼吸道通畅，呼吸衰竭者应用呼吸兴奋药和辅助呼吸；防治脑水肿；应用脱水药20%甘露加地塞米松10～20mg静脉滴注，1～4／d；保护肝、肾、心、脑等重要脏器，维持水电解质平衡；营养支持，能量合剂；癫
样发作者应用地西泮、苯妥英钠。
（6）解毒药：①乙醇代谢速度为甲醇的7倍，故可用乙醇竞争酶的作用延缓甲醇代谢。立即用10%乙醇溶液静脉滴注，口服乙醇或白酒，使血乙醇浓度维持在21．7～32．6mmol／L；如无检测条件，可首次用乙醇0．75g／kg溶于10%葡萄糖溶液静脉滴注，随后0．5g／kg，每4～6h1次，或10%乙醇溶液，每次100～200ml静脉滴注，酌情1～2／d，严重者可用数天。从临床上无正式有效的报道。②叶酸类。能促进甲酸氢化成CO2、减少体内甲酸蓄积的重要辅助因子。用法为50mg静脉注射，每4h1次，连续3～5d，改为口服。③4－甲基吡唑（4－MP），可抑制醇脱氢酶，从而阻止甲醇代谢为甲酸。应用4－MP 20mg／kg后，体内4h无甲酸盐形成。
3．灭火方法 尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音，必须马上撤离。灭火剂为抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、沙土。
二、乙 醇
【临床特点】
1．过量饮用含乙醇的饮料和酒类，短期内吸入高浓度乙醇蒸气，或皮肤直接接触较大量乙醇。口腔呼出气、呕吐物或皮肤沾染部位有乙醇气味。（个体对乙醇的耐量有较大差异）。
2．早期呈兴奋状态，有欣快感、语无伦次、颜面潮红、步态不稳、判断力障碍、动作不协调等。
3．严重者可逐渐进入嗜睡状态，甚至昏迷及大小便失禁、面色苍白、血压下降、呼吸表浅或出现陈氏呼吸、心率缓慢，可因呼吸、循环衰竭而死亡。
4．由于吞咽反射减弱，呕吐物吸入可致吸入性肺炎甚至窒息。
5．小儿急性乙醇中毒，损害较成年人为重。很快进入沉睡中，不省人事，并可因低血糖出现惊厥，也可出现高热、休克、肺炎、急性肺水肿、中毒性脑病、颅内压增高等表现，可伴肝、肾损害等。
6．并发症。成年人乙醇重度中毒后可并发中毒性肺水肿、脑血管意外（缺血性脑梗死、脑出血）、频发室性期前收缩、心房颤动等多种心律失常及肝功能损害；大量饮酒后还可出现急性乙醇中毒性肌病，肌痛，肌无力、肌肉肿胀，骨骼肌溶解而导致急性肾衰竭。
7．实验室检查
（1）血清、呼出气、尿液乙醇浓度增高，血乙醇浓度与患者的临床表现个体差异较大，非酗酒者血乙醇浓度＞32．6mmol／L就可昏迷，血乙醇浓度＞86．8mmol／L或昏迷超过12h者预后不良。呼出气浓度与血乙醇浓度相当。
（2）可出现低血糖、低血钾、低血镁、低血钙，轻度代谢性酸中毒，血清渗透压增高，肝功能异常，血胆固醇增高，血白细胞计数增高，核左移，血肌酸激酶增高尿肌红蛋白阳性等。
【处理措施】
1．防护措施
（1）眼睛防护：一般不需特殊防护。
（2）身体防护：穿防静电工作服。
（3）手防护：戴一般作业防护手套。
（4）其他防护：工作现场严禁吸烟。
2．急救处理
（1）急性轻度中毒：轻度中毒一般无需特殊治疗，吸入乙醇蒸气者立即脱离现场，可卧床休息，注意保暖，口服者多饮开水或浓茶，兴奋躁动者必要时加以约束。
（2）急性重度中毒：①饮入大量乙醇及酒类，仍清醒且能合作者，可饮温水后催吐，或留置胃管、用清水或1%碳酸氢钠溶液洗胃。洗胃时应防止误吸引起的并发症。洗胃应在摄入乙醇1h内进行。因乙醇吸收快，1h后洗胃已无必要。②昏迷及呼吸抑制者，纳洛酮0．4～0．8mg（儿童0．01mg／kg）静脉或肌内注射，必要时每15～30min重复1次，直至苏醒，呼吸平稳。也可用纳洛酮2mg加入10%葡萄糖溶液500ml以0．4mg／h速度静脉滴注。心功能障碍和高血压患者。③中药醒脑静注射液10～30ml加入10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，有利于意识恢复。其他如清开灵等亦有一定疗效。④50%葡萄糖溶液100ml加胰岛素12～14U静脉滴注，维生素B1、维生素B6、烟酸各100mg肌内注射，以加速乙醇氧化。根据病情6～8h可重复给药1次。⑤透析治疗。严重中毒者血乙醇含量＞109mmol／L（500mg／dl）伴有酸中毒，或经上述治疗症状无明显改善者，可血液或腹膜透析，乙醇清除率可明显加快。⑥并发症治疗。中毒性肺水肿可早期短程使用大剂量糖皮质激素；心脑损害可用血管扩张剂、改善细胞代谢药；并可采用护肝药、胃黏膜保护药等。⑦其他。对症及支持治疗。⑧预防措施。内服药酒必须掌握剂量，不可滥用。切勿大量饮酒；有心肝肾病和消化道溃疡者，应禁用乙醇饮料。小儿高热用乙醇擦浴，应慎用。孕期妇女应忌酒。
3．灭火方法 尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。灭火剂为抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、沙土。
三、苯 甲 醇
【临床特点】
苯甲醇有麻醉作用，对眼部、皮肤和呼吸系统有强烈的刺激作用，吞食、吸入或皮肤接触均对身体有害。摄入后引起头痛、恶心、呕吐、胃肠道刺激、惊厥、昏迷，严重时可导致死亡。大鼠的LD50（50%致死量）为1 230mg／kg。苯甲醇进入人体后，首先被氧化为苯甲酸，然后与肝中的甘氨酸缩合，以马尿酸的形式排出体外。
【处理措施】
处理措施参见甲醇。
四、乙 二 醇
【临床特点】
国内未见本品急慢性中毒报道。国外的急性中毒多系因误报。吸入中毒表现为反复发作性昏厥，并可有眼球震颤，淋巴细胞增多。口服后急性中毒分3个阶段。
第一阶段主要为中枢神经系统症状，轻者似乙醇中毒表现，重者迅速产生昏迷抽搐，最后死亡。
第二阶段，心肺症状明显，严重病例可有肺水肿，支气管肺炎，心力衰竭。
第三阶段主要表现为不同程度的肾衰竭。人1次口服本品致死量估计为1．4ml／kg（1．56g／kg）。
【处理措施】
参见甲醇。
五、环 己 醇
【临床特点】
在正常生产条件下，由蒸气吸入引起急性中毒可能性小。本品在空气中浓度达40mg／m3时，对人的眼、鼻、咽喉有刺激作用。液态的本品对皮肤有刺激作用，接触可引起皮炎，但经皮肤吸收很慢。经口摄入毒性小。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中粉尘浓度超标时，必须佩戴自吸过滤式防尘口罩；可能接触其蒸气时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防毒物渗透工作服。
（4）手防护：戴橡胶手套。
（5）其他防护：工作现场严禁吸烟。
2．应急处理
（1）皮肤接触：脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。就医。
（2）眼接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
（3）吸入：脱离现场至空气新鲜处。如呼吸困难，给予吸氧。就医。
（4）食入：饮足量温水，催吐。就医。
3．灭火方法 用雾状水、泡沫、干粉、二氧化碳、沙土灭火。
六、苯 酚
【临床特点】
1．肾损害 是最常见的靶器官。小面积的酚灼伤（＜10%）也可发生肾损害。一般可在灼伤后24h内出现。轻症可表现为尿检有红、白细胞、尿蛋白阳性，尿比重1．010～1．015，血清肌酐、尿素氮增高，尿钠、尿清蛋白增高。B超见双肾增大。血气呈代谢性酸中毒。重症可发生急性肾衰竭，常是导致酚中毒的死亡原因。
2．中枢神经系统损害 常为急性酚中毒的首发症状。轻度中毒时可出现头痛、头晕、乏力、恶心等症状，症状较轻，持续时间较短。重度中毒常以昏迷或全身反复抽搐起病，可在酚灼后数分钟内发生，且大多出现在酚灼面积＞20%者。
3．溶血 常在灼伤皮肤后2h内出现，2～10d可恢复。大部分发生在酚灼伤面积＞10%者。溶血性贫血少见。
4．心血管损害 中毒早期可使血压升高，心电图可表现为心动过速、心动过缓、频发早搏及心房颤动等异常。眼底见动脉痉挛。当酚灼伤面积＞20%时，早期就可出现休克。
5．肝损害 发生率低，且病损程度轻，恢复快。多发生在灼伤面积＞20%者，常在灼伤48 h后出现。
6．胃肠道吸收的损害 呼出气带酚味。可引起口腔、咽喉、食管严重灼伤和剧烈腹痛，吐血性液体，可能引起胃肠穿孔。体征可见面色苍白、全身冷汗，常有明显发绀，呼吸急促。部分病例可在数分钟内出现休克、昏迷和肺水肿。有时可见全身震颤、阵发性强直性惊厥。经抢救脱险后，口唇黏膜可变色，食管可有瘢痕形成，膀胱黏膜可有溃疡发生。
7．生物监测指标 血酚含量对酚中毒诊断有一定参考价值，血酚检测宜在早期进行。血酚正常参考值，国外报道为0．15～7．96mg／dl。尿酚检测宜在灼伤早期进行。尿酚正常参考值为5～25mg／24h。
8．皮肤灼伤 创面初期为无痛性白色起皱，继而形成褐色痂皮。常见浅二度灼伤。可经灼伤的皮肤吸收，经一定潜伏期后出现急性肾衰竭等急性中毒表现。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：可能接触其粉尘时，佩戴自吸过滤式防尘口罩。紧急事态抢救或撤离时，应该佩戴自给式呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿透气型防毒服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，彻底清洗。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。实行就业前和定期的体检。
2．处理措施
（1）立即脱离现场至新鲜空气处。
（2）皮肤污染后立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少20min；面积小也可先用50%乙醇擦拭创面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和乙醇混合液（7∶3）抹皮肤后立即用大量流动清水冲洗。再用饱和硫酸钠溶液湿敷。
（3）口服者给服植物油15～30ml，催吐，后微温水洗胃至呕吐物无酚气味为止，再给硫酸钠15～30mg。消化道已有严重腐蚀时勿给上述处理。
（4）早期给氧。
（5）合理应用抗生素。
（6）防治肺水肿、肝、肾损害等对症、支持治疗。
（7）糖皮质激素的应用视灼伤程度及中毒病情而定。
（8）病情（包括皮肤灼伤）严重者需早期应用透析疗法排毒及防治肾衰竭。
（9）口服者需防治食管瘢痕收缩致狭窄。
（10）眼接触：用生理盐水、冷开水或清水至少冲洗10min，对症处理。
3．灭火方法 消防人员须佩戴防毒面具，穿全身消防服，在上风向灭火。灭火剂为水、抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳。
七、对苯二酚
【临床特点】
对人体有毒和刺激性。毒性比酚大。成年人误服1g，即可出现头痛、头晕、耳鸣、面色苍白、发绀、恶心、呕吐、腹痛、窒息感、呼吸困难、心动过速、震颤、肌肉抽搐、惊厥、谵妄和虚脱。严重者可出现呕血、血尿和溶血性黄疸。尿呈青色或棕绿色。皮肤可因原发性刺激和变态反应而致皮炎，可引起皮肤色素脱失。眼部接触本品粉尘或蒸气，可有结膜和角膜炎。
【处理措施】
1．人身防护 如需要应使用手套、工作服、工作鞋。工作场所应备有冲洗器具。
2．急救措施
（1）皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗，并用肥皂水洗净后涂以乙醇。
（2）眼接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15min。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予吸氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
（4）食入：立即给饮植物油15～30ml。催吐。
八、1，2－苯二酚（邻苯二酚）
【临床特点】
在生产中发生急性中毒较少见。急性中毒时症状与酚相似。接触工人中体检发现呼吸道刺激症状及皮疹患病率增高，并见到儿茶酚胺代谢异常、血压升高、体温不稳定及肝、肾损害。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中粉尘浓度超标时，佩戴自吸过滤式防尘口罩。紧急事态抢救或撤离时，应该佩戴空气呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防毒物渗透工作服。
（4）手防护：戴橡胶手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，彻底清洗。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。
2．急救处理
（1）皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用甘油、聚乙烯乙二醇或聚乙烯乙二醇和乙醇的混合液（7∶3）抹洗，然后用大量清水清洗。或用大量流动清水冲洗至少15min。就医。
（2）眼接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15min。就医。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予吸氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
（4）食入：立即给饮植物油15～30ml。催吐，洗胃。就医。
3．灭火方法 采用雾状水、抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、沙土灭火。
九、2－甲酚
【临床特点】
临床表现除与酚相似外，还有引起急性胰腺炎的报道。国内报道1例对甲酚灼伤面积达30%、深二度的病例，测尿酚41．2mg／L，血酚10mmol／L，灼伤后5min即出现意识障碍，全身抽搐，肾衰竭、溶血、肝和心脏损害。未见高铁血红蛋白症。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中粉尘浓度超标时，应该佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器。可能接触其蒸气时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。
（2）眼防护：参见呼吸系统防护措施。
（3）身体防护：穿胶布防毒衣。
（4）手防护：戴橡胶手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，彻底清洗。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。
2．急救处理
（1）皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用甘油、聚乙烯乙二醇或聚乙烯乙二醇和乙醇混合液（7∶3）抹洗，然后用水彻底清洗。或用大量流动清水冲洗至少15min。就医。
（2）眼接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15min。就医。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予吸氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
（4）食入：立即给饮植物油15～30ml。催吐，就医。
其余参见酚处理原则。
3．灭火方法 消防人员须佩戴防毒面具，穿全身消防服，在上风向灭火。灭火剂为雾状水、泡沫、干粉、二氧化碳、沙土。
十、五氯酚（五氯苯酚）
【临床特点】
凡有密切接触史，除头晕、头痛、多汗、疲乏无力等症状外，当出现发热、烦渴、心悸、气急，并可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状时，可诊断为轻度中毒；出现高热、全身大汗淋漓、极度疲乏无力、烦躁不安甚至昏迷、抽搐者，或出现明显的心、肝、肾损害者，或出现急性呼吸窘迫综合征者，可诊断为重度中毒。急性中毒发病早期有乏力、发热、头痛、头晕时，需与上呼吸道感染相鉴别。在夏季易中毒季节，应与中暑、急性胃肠炎等相鉴别。此外，急性二硝基苯酚化合物中毒的临床表现与五氯酚中毒类同，应注意加以区别。鉴别的关键是仔细询问职业接触史，尿和血浆五氯酚测定对诊断和鉴别诊断有参考价值。轻度中毒时尿五氯酚含量常在37．5μmol／L以上，重度中毒时一般在75．0μmol／L以上。
【处理措施】
1．防护措施 工业生产中要佩戴防护口罩、手套和工作服。用作农药喷洒和灭螺时，应防止吸入和皮肤吸收，且不宜在炎夏中午喷药。严禁饮用可能为毒物污染的水源。进食前用肥皂洗手。患甲状腺功能亢进症，有明显肝、肾、呼吸和循环系统功能损害者不宜接触本品。
2．应急处理 无特效解毒药，主要采用对症和支持治疗，维持重要脏器的功能。发病早期的及时急救处理为抢救成功的关键。
（1）中毒者应立即脱离现场，脱去受污染的衣物，迅速用肥皂和大量清水彻底冲洗污染的皮肤。眼沾污后，用流动清水冲洗15min以上。误服者可给予催吐，用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，并用盐类泻药导泻。
（2）采取一切措施阻止体温骤升，尤其在发热早期即应积极降温，如物理降温、冬眠疗法等。可用氯丙嗪25～50mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，也可再加入异丙嗪25 mg以加强疗效。
（3）维持水和电解质平衡，及时纠正酸中毒。在采用利尿药和甘露醇等措施以加速五氯酚排出时，更应注意补充液体和电解质。
（4）重度中毒病例早期、适量、短程给予糖皮质激素、能量合剂等，必要时吸氧或使用降低机体代谢率的药物，如他巴唑等。预防脑水肿，静脉滴注能量合剂，也可试。
3．灭火方法 消防人员必须穿全身防火防毒服，在上风向灭火。灭火时尽可能将容器从火场移至空旷处。
十一、五氯酚钠
【临床特点】
对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同﹐但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致﹐还是因用药引起﹐如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生﹐应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史﹐用药品种、剂量和时间﹐还要熟悉每一种药物的不良反应﹐了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大﹐多数为1～2d﹐最多不超过10～12d。
【处理措施】
1．预防措施
（1）做好卫生宣传工作，教育小儿勿在施药场所玩耍。
（2）禁止食用或接触被五氯酚钠污染的食物、水和毒死的禽、畜、鱼类。
（3）禁止在施药的水中洗手、足及游泳等。
（4）本品须妥善保管、防止小儿误触、误食。
（5）禁止将残余带有五氯酚钠的药物随处丢弃。
（6）加强体育锻炼，增强体质。
2．急救治疗
（1）迅速脱离致伤，脱掉污染衣服，皮肤污染用肥皂水、清水彻底冲洗。
（2）经口中毒者应立即进行催吐、洗胃。用2%碳酸氢钠洗胃。
（3）因无特效解毒药，应对症治疗。脱水可进行补液维持电解质平衡。抽搐用牛黄安宫丸。严禁使用阿托品及巴比妥类药物，以免增加毒性，加重病情。在治疗时要使用保护肝、肾的药物。
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