一、氰化氢（氢氰酸）
【临床特点】
主要引起机体组织内窒息。
1．急性中毒病情进展迅速，无明显潜伏期。一般病情危重。吸入高浓度氰化氢或口服多量氢氰酸后立即昏迷、呼吸停止，于数分钟内死亡（猝死）。
2．重症而非猝死病例。早期症状，吸入者有眼和上呼吸道刺激症状，呼出气带杏仁气味；口服者有口腔、咽喉灼热感、流涎、呕吐，呕出物有杏仁气味。并有头痛、头晕、胸闷、呼吸加深加快、血压升高、心悸、脉率加快、皮肤及黏膜呈鲜红色。后有胸部压迫感、呼吸困难、意识朦胧。继而抽搐、昏迷、呼吸减慢、血压下降、发绀、全身肌肉松弛、呼吸停止、脉搏弱而不规则、心搏停止、死亡。静脉血呈鲜红色。尿硫氰酸盐量可增高。
3．轻症者可有头痛、头晕、乏力、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等表现。
4．皮肤或眼接触氢氰酸可引起灼伤。亦可吸收致中毒。
5．诊断原则与鉴别诊断。主要根据接触史及临床表现，中毒早期呼出气或呕吐物中有杏仁气味，皮肤、黏膜及静脉血呈鲜红色为特征，有助诊断，但呼吸障碍时可出现发绀。
6．血及尿中硫氰酸盐量可作为接触指标，其受吸烟及饮食影响，应参考当地正常值。中毒时起病急，不能等化验结果才做诊断。
【处理措施】
1．人身防护
（1）呼吸系统防护：可能接触毒物时，应该佩戴隔离式呼吸器。紧急事态抢救或撤离时，必须佩戴氧气呼吸器。
（2）眼防护：参见呼吸系统防护措施。
（3）身体防护：穿连衣式胶布防毒衣。
（4）手防护：戴橡胶手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。保持良好的卫生习惯。车间应配备急救设备及药品。作业人员应学会自救互救。
2．急救措施
（1）现场处理：①皮肤接触。立即脱离现场至空气新鲜处，脱去污染的衣着，用流动清水或5%硫代硫酸钠溶液彻底冲洗至少20min。②眼接触。立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15min。③吸入。迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。呼吸心搏停止时，立即进行人工呼吸（勿用口对口）和胸外心脏按压术。给吸入亚硝酸异戊酯。④食入。饮足量温水，催吐。用1∶5 000高锰酸钾或5%硫代硫酸钠溶液洗胃。
（2）皮肤或眼灼伤：按酸灼伤处理。
（3）医疗措施：亚硝酸钠－硫代硫酸钠疗法。对中、轻度病人应用亚硝酸异戊酯吸入及时用3%亚硝酸钠静注，然后注射50%硫代硫酸钠10～20ml。对重症患者用10%的4－二甲氨基苯酸2ml肌内注射，再加用硫代硫酸钠10g；如症状反复，可在1h后重复半量。在上述治疗的同时，给予吸氧，昏迷时间长，缺氧严重者，应积极防治脑水肿。
3．灭火方法 用干粉、抗溶性泡沫、二氧化碳灭火。
二、硫氰酸铵
【临床特点】
属中等毒类。对眼和皮肤有刺激作用。眼及皮肤接触，刺激眼和皮肤；长期暴露可引起流清涕、腹部疼痛、体重减轻、无力和皮疹。
【处理措施】
1．防护措施 密闭操作，局部排风，或穿戴防护用具；暴露之后，立即清洗。
2．急救
（1）眼睛接触：用大量清水冲洗15min。
（2）皮肤接触：立即脱去被污染衣物，用大量清水冲洗。
（3）吸入：将患者移至新鲜空气处；呼吸停止时，施行呼吸复苏术；心搏停止时，施行心肺复苏术。
三、丙 烯 腈
【临床特点】
1．轻者表现为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及黏膜刺激症状。
2．重者表现为胸闷、呼吸困难、心悸、昏迷、大小便失禁及全身阵发性强直性抽搐、发绀、心律失常、呼吸浅慢，常因呼吸骤停而死亡。
3．尿检测硫氰酸盐通常增高。
【处理措施】
1．防护措施 合成本品的车间，宜尽量采用露天框架式建筑，便于毒物扩散稀释。进入反应器清釜前必须充分排风，以排除残留的毒物。可能接触其蒸气时，戴防毒口罩用药用炭滤料吸附丙烯腈。本品易经皮肤吸收，工作时戴橡胶耐油手套，穿连衣式胶布防毒衣，工作后用温水和肥皂清洗皮肤，可使本品水解而去毒止痒。凡心血管和神经系统器质性疾病及活动性肝、肾疾病患者不宜接触本品。
2．急救处理
（1）皮肤污染者立即脱去被污染的衣着，彻底清洗皮肤。用流动清水或5%硫代硫酸钠溶液彻底冲洗至少20min。食入者，饮足量温水，催吐。用1∶5 000高锰酸钾或5%硫代硫酸钠溶液洗胃。
（2）吸入者迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予吸氧。呼吸、心搏停止时，立即进行人工呼吸（勿用口对口）和胸外心脏按压术。给吸入亚硝酸异戊酯，及早给氧，呼吸骤停者给予人工呼吸，必要时可高压氧治疗。
（3）氰化物解毒药：轻者用硫代硫酸钠；重者用高铁血红蛋白生成剂。（详见“氰化氢”）
（4）对症治疗。
3．灭火方法 消防人员必须穿特殊防护服，在掩蔽处操作。灭火剂为抗溶性泡沫、二氧化碳、干粉、沙土。用水灭火无效，但须用水保持火场容器冷却。
四、氯 化 氰
【临床特点】
1．具明显刺激作用，可导致急性化学性气管炎、支气管炎、肺炎甚至肺水肿。
2．吸入较高浓度时，表现为眼部刺痛、流泪、流涕、咳嗽、呼吸困难外，尚有恶心、眩晕、乏力、步态不稳及意识障碍等全身症状。
3．高浓度可迅速致死。
【处理措施】
急性氯化氰中毒的救治与氰化氢相同，但应同时采用防治化学性呼吸道炎，尤其是防治肺水肿的措施。除合理氧疗外，早期给予大剂量糖皮质激素、防治分泌物堵塞气道（如给予1%二甲硅油吸入，及时吸痰等）等应为治疗重点，喷雾吸入途径效果更佳。
五、乙腈（甲基氰）
【临床特点】
1．氰离子潜伏期多在4h以上，亦有接触3d后才发病的报道。
2．急性中毒。面色灰白、虚弱无力、恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、胸闷、胸痛，严重者可出现呼吸抑制、血压下降、昏迷、抽搐等症状。可因昏迷、抽搐、呼吸衰竭、心脏停搏而死亡。
3．肾损害。出现蛋白尿，亦有报道出现尿频等症状。国内外均曾多次发生乙腈中毒事故并有致死的临床报道。
4．可有上呼吸道刺激症状。
5．中毒者血浆中CN－、SCN－及乙腈含量增高亦有助于诊断。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：可能接触毒物时，必须佩戴过滤式防毒面具（全面罩）、自给式呼吸器或通风式呼吸器。紧急事态抢救或撤离时，佩戴空气呼吸器。
（2）眼防护：参见呼吸系统防护措施。
（3）身体防护：穿胶布防毒衣。
（4）手防护：戴橡胶耐油手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，彻底清洗。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。车间应配备急救设备及药品。作业人员应学会自救互救。
2．急救处理
（1）清除皮肤污染，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。眼接触者，提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗至少15min。误服者应尽快用1∶5000高锰酸钾或5%硫代硫酸钠溶液洗胃。吸入者迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予吸氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
（2）尽早给予高压氧治疗。
（3）及时使用高铁血红蛋白生成药（参见氰化氢）。中毒程度轻者，也可单用硫代硫酸钠亦有良好解毒效果。
（4）给予自由基清除药，如谷胱甘肽、维生素C、维生素E等。
（5）积极进行对症支持治疗，注意保护心、肺、脑、肾、肝的功能，防止肺水肿，如早期给予大剂量肾上腺糖皮质激素，减轻肾损伤，维持水电解质平衡，合理补液、利尿以加速毒物排出，减轻肾损伤。
（6）因潜伏期长，患者至少应观察48～72h。
（7）皮肤污染应立即用水冲洗和更换衣服。如乙腈溅入眼内，用大量水冲洗至少15min。
3．灭火方法 喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。灭火剂为抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、沙土；用水灭火无效。
六、溴 化 氢
【临床特点】
1．侵入途径 吸入。
2．急性毒性 LC502 858ppm，1h（大鼠吸入）。
3．临床特点 人吸入的最小中毒浓度为5ppm。溴化氢可引起皮肤、黏膜的刺激或灼伤。长期低浓度接触可引起呼吸道刺激症状和消化功能障碍。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，必须佩戴防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩戴正压自给式呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿相应的防护服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
2．急救措施 参见总论，对症处理。
3．灭火方法 不燃。切断气源。喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。雾状水。
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