在腰椎的纤维环、关节突关节以及韧带群等组织中，存在着连感受器也不具有的无髓、自由、丛状的神经终末端，以此感受疼痛。另外有髓纤维分布于关节突关节、纤维环、前韧带、后韧带以及棘上韧带、棘间韧带，通过机械性感受器感知关节肢体的运动状态和压力。
腰椎各个部位受到的疼痛刺激通过向心性神经纤维的两个系统进行传导。一个是细的有髓性Aδ纤维（直径2～5μm，传导速度12～30m／s），传导尖锐明确的疼痛或刺痛；另一个是无髓的C纤维（直径0．4～1．2μm，传导速度0．5～2．0m／s），传导迟钝持续性的疼痛。这种神经纤维由后根传至脊髓后角，在脊髓后角，粗神经纤维（L纤维）传导抑制疼痛的信号，细神经纤维（S纤维）传导促进疼痛的信号，而传递细胞（T细胞）将这两者的刺激进行整合并感知。然后刺激沿脊髓丘脑束或脊髓网状结构通道上行，经过延髓网状结构，最终到达丘脑的髓板内核群等结构，而且关于疼痛的精确定位和性质的信息也传递到大脑皮质感觉中心（中央后回）。在大脑感觉中枢中，额叶认知疼痛的经验、障碍部位和程度以及对于疼痛的情绪，颞叶则从既往蓄积的经验中呼唤出记忆（图6－9）。
图6－9 腰痛上行传导和下行制约
SP：P物质；SOM：生长激素抑制素；ENK：脑啡肽；NA：去甲肾上腺素；5－HT：5－羟色胺
众所周知，对发生疼痛的部位按摩后可使疼痛获得缓解，从这个现象说明存在着在机械感受器和伤害感受器间以突触前抑制为基础的阀门控制学说，也就是说在脊髓后角除了疼痛传递细胞外，还有存在于脊髓背角胶质区（substantia geratinosa，SG）的抑制疼痛刺激传递的细胞。从上述的源自机械感受器的Aα、Aδ纤维刺激SG细胞以抑制疼痛，从伤害感受器发出的C纤维、部分Aδ纤维的刺激可抑制SG细胞，促进刺激上行传递。根据SG细胞活动状况开闭疼痛认知的阀门，该阀门的开闭也受来自脑干网状结构、丘脑和大脑皮质的中枢性调控（图6－10）。
图6－10 腰痛传导和制约学说
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
