【摘要】：已经探明在椎间孔内、外发生神经根受压障碍时，不仅是由于椎间盘的突出组织，尚存在其他各种造成神经根嵌压的原因，因此将其病态进行以下分类，并且将从椎弓根内缘至上关节突外侧缘划定为椎间孔内以及其外侧为椎间孔外两个部位。该型病例基本上都存在椎间盘狭窄，随着下位腰椎的上关节突向头侧移动，加重椎间孔的狭窄，因此神经根减压时关键在于切除上关节突。
已经探明在椎间孔内、外发生神经根受压障碍时，不仅是由于椎间盘的突出组织，尚存在其他各种造成神经根嵌压的原因，因此将其病态进行以下分类，并且将从椎弓根内缘至上关节突外侧缘划定为椎间孔内以及其外侧为椎间孔外两个部位。
图15－1 腰神经根外侧部位病变的定义
1．椎间盘突出压迫型（A型） 有明显的椎间盘突出块物，可轻松摘除，根据Macnab分类属于脱出型和脱出游离型。
2．神经根绞窄型
（1）椎间孔内神经根绞窄型（B型）：椎间盘组织未有脱出，呈现广范围膨隆状态，而关节突关节的上关节突向上移动，介于黄韧带和关节囊与膨隆椎间盘共同作用，在椎弓根位置造成神经根卡压。该型病例基本上都存在椎间盘狭窄，随着下位腰椎的上关节突向头侧移动，加重椎间孔的狭窄，因此神经根减压时关键在于切除上关节突。中光报道神经根症状发生与腰椎外侧部位存在神经根的固定结构也有关，神经根的活动度减少则可增加其受刺激的可能。
（2）椎间孔外神经根绞窄型（C型）：指上关节突外侧以外部位的神经根绞窄，主要发生于L5～S1平面。该型具有多种神经根卡压状态，Macnab报道附着于L5横突到椎体间的韧带可将L5神经根嵌压至骶骨，Nathan等认为腰骶韧带、L5椎体突起以及骶骨三者构成的“腰骶隧道”可挤压L5神经根，Wiltse等指出主要是发生在L5横突和骶骨间的神经根绞窄，这与脊柱退变侧弯以及脊椎滑脱有关，后者引起的发生率在10%以上。
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