【摘要】：作用机制主要有降低椎间盘内压、抗炎症、免疫效应等学说，其中较多认可降低椎间盘内压的观点。认为IDT主要适用于突出和脱出型椎间盘突出，但对突出组织已与髓核母体分离形成碎块的脱出游离型无效，治疗年龄在18～50岁。现在，椎间盘内注射疗法的研究方向是治疗有效、使用安全、不良反应少、同时尽可能地保留椎间盘的固有生理功能。有认为减少酶的用量有利于减轻并发症和组织损伤，且比较结果证实疗效不受影响。
关于IDT的历史、作用机制、适应证、操作及不良反应在第22章中已有详细讲述。作用机制主要有降低椎间盘内压、抗炎症、免疫效应等学说，其中较多认可降低椎间盘内压的观点。认为IDT主要适用于突出和脱出型椎间盘突出，但对突出组织已与髓核母体分离形成碎块的脱出游离型无效，治疗年龄在18～50岁。
现在，椎间盘内注射疗法的研究方向是治疗有效、使用安全、不良反应少、同时尽可能地保留椎间盘的固有生理功能。注射物的选用十分关键，木瓜凝乳酶和胶原酶的治疗价值已无质疑，疗效（70%～80%）远比激素注入显著，但是，酶注射不但破坏髓核和纤维环，还可损伤椎间盘周围组织，而且酶的细胞毒性可引起严重的临床并发症，如过敏性休克、椎间盘炎及蛛网膜炎等，为此临床应用受限。有认为减少酶的用量有利于减轻并发症和组织损伤，且比较结果证实疗效不受影响。已有学者努力探寻其他特异性更强、安全和对组织微创的新酶剂，如Kato、Wakita分别选用其他酶剂如软骨溶解酶等进行实验，冀图提高酶的特异性，降低毒性反应。
鉴于蛋白溶解酶具有抗原性，注射应用可引起严重的过敏反应，日本学者用酸、碱类物质和不同浓度的高渗盐水做动物实验，获得与酶作用类同的组织改变，由此提出注射疗法并非非用酶不可。
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