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手术侵袭和并发症

时间:2023-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:根据统计结果,针对椎间盘突出的PLIF法,施行一个椎节手术的出血量在500~600ml,如果合并使用椎间融合器手术时间有所缩短。对于椎间盘突出而言,PLIF方法与其他术式的比较结果并无明显差异,只是对严重脊椎退变的椎间盘突出或MOB病例,根据术前症状,PLIF法的疗效良好。另外,尚需注意术后邻接椎节段的变化,尤其是加速变性和发生椎间盘突出,这些邻接椎节段的变性是由PLIF导致抑或腰椎老化缘由尚不十分明了。

根据统计结果,针对椎间盘突出的PLIF法,施行一个椎节手术的出血量在500~600ml,如果合并使用椎间融合器手术时间有所缩短。只要充分注意并处理硬膜外的出血可以减少出血量,但在椎弓根螺钉定位、钻入时可有关节突关节外侧部位的出血。

对于椎间盘突出而言,PLIF方法与其他术式的比较结果并无明显差异,只是对严重脊椎退变的椎间盘突出或MOB病例,根据术前症状,PLIF法的疗效良好。

由于术中操作时牵引神经,术后有可能因此出现神经症状,务必引起重视。这种感觉障碍、肌力减弱等一过性神经并发症的发生率约占15%,严重时可引起足下垂,但术后数月一般都能恢复。至于其他如深部感染、严重全身并发症则较少发生。

植骨融合是椎间固定手术的关键,赖以达到增大椎间隙、扩大椎间孔、矫正脊椎排列等的目的。如术后迟迟不能获得骨融合,需要长久的腰围固定、限制日常生活动作,影响回归社会。骨愈合不良并发症主要是植骨不连接、断裂吸收或延迟愈合。在早期单独使用髂骨的PLIF,其骨愈合并发症约占30%,以后随着器械内固定的合并使用,尤其是PS法,该并发症大幅减少,加之导入同种异体骨植入以及各种材质的椎间融合器,能够在短时期内达得确实的骨融合。

另外,尚需注意术后邻接椎节段的变化,尤其是加速变性和发生椎间盘突出,这些邻接椎节段的变性是由PLIF导致抑或腰椎老化缘由尚不十分明了。

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