关于对腰痛治疗效果评价的报道有很多,然而由于腰痛极为复杂,其形成的原因不一,引起的疾患不同,涉及的范围很广,治疗的方法各异,影响治疗的因素甚多,并且评价的角度不同等,因此各种评价方法均难以兼顾周全,也无法进行统一。
迄今国内外报道的评价方法多种多样,大多是针对腰椎间盘突出症、椎管狭窄症以及腰椎滑脱分离等各种疾患,采取分门别类、一种疾患一种方法的进行手术后评定。评价内容以主观材料为基准,多根据治疗后腰部的残存症状以及以劳动能力为中心的主观感觉作为评定依据,而并非使用积分点数等的客观量化评价方式。
腰痛疾患的治疗目的主要是解除疼痛,改善、消除行走和日常生活活动的障碍。但是评定腰痛疗效时对于神经根症状或腰痛等自觉症状的评价存在一定的难度。有作者使用自觉症状和日常生活动作内容对腰椎间盘突出和腰椎滑脱分离进行术后评价,土方等(1977年)则导入积分法对椎间盘突出做术前、后的评定比较(表32-1),田岛(1980年)在此基础上改进为自觉症状和客观体征的分别记分方法(表32-2),和田(1983年)则进一步客观地评价腰痛和坐骨神经痛(表32-3)。Jones主要根据自觉症状和日常生活动作评价椎管狭窄症的术后疗效,Stauffer从症状、体征和日常生活动作评价腰椎融合固定术后的疗效。Million等(1982年)在评价腰痛治疗结果中将症状和日常生活动作内容归纳成15个项目,利用直观模拟标度尺的方式评估,同时加入对体征评定的内容,Roland等(1983年)使用24项症状和日常生活动作内容评估腰痛的自然演变。1983年,日本骨科学会特设腰椎疾患疗效评定标准委员会,制定出腰痛疗效评定标准基本方案(JOA),将症状、体征和日常生活动作各项目均细化成积分式评价,较为客观,现已广泛用于各种腰痛疾患的评定(表32-4)。
表32-1 腰椎间盘突出症疗效的评定方案(土方)
(续 表)
表32-2 腰椎间盘突出症疗效的评定标准(田岛)
表32-3 腰痛疗效评定标准(和田)
(续 表)
表32-4 日本骨科学会腰痛疗效评定标准(JOA,29分制,1984)
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