前列腺液检查

1．采集 按摩法采集前列腺液，应弃去第一滴腺液，再用玻璃片或玻璃管收集随后的腺液进行检验。复采集标本需3～5d以后。如需做微生物培养，标本须无菌采集。疑为前列腺结核、脓肿、肿瘤者禁忌前列腺按摩。

2．理学检查

（1）数量：成年男性一次可采集数滴至1ml前列腺液。前列腺炎时前列腺液减少。

（2）外观：正常前列腺液为较稀薄、不透明的淡乳白色液体。严重的化脓性前列腺或精囊炎为黄色混浊呈脓性或脓血性；前列腺炎、精囊炎、前列腺结核、结石和恶性肿瘤等或按摩时用力过重可红色。3杯试验可用于了解男性泌尿系统感染所在的部位：①第1杯尿，排尿开始出现血尿或脓尿，后两杯清晰，提示病变在前尿道，如尿道炎等；②第1杯尿和第2杯尿清晰，第3杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等；③3杯皆混浊或出现血尿，提示病变部位在膀胱或膀胱以上部位，如肾盂肾炎、肾小球炎等。

（3）酸碱度：正常pH为6．3～6．5。50岁以上者或混入精囊液较多时pH可增高。

3．显微镜检查

（1）非染色检查。①卵磷脂小体：正常前列腺内卵磷脂小体几乎布满视野，圆形，其大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。前列腺炎时数量常减少或消失。②红细胞：正常前列腺液中偶见红细胞。前列腺肿瘤、前列腺炎、按摩时用力过重导致出血时可见红细胞增多。③白细胞：正常前列腺液一般＜10个／HPF。白细胞＞10～15个／HPF，可诊断为前列腺炎。④前列腺颗粒细胞：正常不超过1个／HPF，老年人和前列腺炎时增多。⑤滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。⑥淀粉样小体：正常人前列腺液中可存在淀粉样小体，并随年龄增长而增多，一般无临床意义。⑦精子：前列腺按摩时，精囊受挤压使少量精子溢出，无临床意义。

（2）染色检查：当直接镜检见到畸形、巨大细胞或疑有肿瘤时，应作巴氏或HE染色，有助于鉴别前列腺肿瘤和前列腺炎。