（一）葡萄球菌属
1．生物学性状 本属菌是球形或略呈椭圆形、排列成葡萄串状的革兰阳性球菌，无鞭毛和芽胞，有些细菌能形成荚膜。需氧或兼性厌氧，营养要求不高，多数菌株耐盐性强。普通琼脂平板培养可产生金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素，根据此特点将葡萄球菌分为金黄色、白色和柠檬色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌在血平板上的菌落周围有明显的透明溶血环（β溶血环）。葡萄球菌含蛋白抗原和多糖抗原，葡萄球菌A蛋白（SPA）存在于葡萄球菌的表面，具有抗吞噬作用，可与人类IgG的Fc段非特异性结合，利用此特性可开展简易、快速的协同凝集试验。本菌生化活性强，能分解多种糖类、蛋白质和氨基酸，触酶阳性，致病菌株可分解甘露醇和产生血浆凝固酶，葡萄球菌是抵抗力最强的无芽胞菌。
2．微生物学检验 标本革兰染色镜检可作初步报告。血液经增菌后接种于血琼脂；脓汁、尿道分泌物、脑脊液可直接接种血琼脂；粪便、呕吐物应接种高盐卵黄或高盐甘露醇平板。可疑菌落进行鉴定，金黄色葡萄球菌可溶血、血浆凝固酶、甘露醇和耐热核酸酶试验阳性、对新生霉素敏感，凝固酶试验是鉴定葡萄球菌致病性的重要指标；凝固酶阴性的葡萄球菌鉴别采用新生霉素敏感试验，敏感者为表皮葡萄球菌，耐药者多为腐生葡萄球菌；可用幼猫试验检测肠毒素。
3．临床意义 金黄色、表皮和腐生葡萄球菌是引起临床感染最常见的葡萄球菌。①金黄色葡萄球菌感染以急性、化脓性为特征，常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染和骨髓炎、化脓性关节炎、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症等全身性感染，还可引起葡萄球菌性肠炎；由疖、痈继发的败血症，其细菌多为金黄色葡萄球菌。主要致病物质有血浆凝固酶、溶血毒素、杀白细胞素、表皮溶解毒素和毒性休克综合征毒素等。此外，其产生的肠毒素可引起食物中毒。②表皮葡萄球菌近年来已成为医院感染的重要病原菌。③腐生葡萄球菌是导致尿路感染的常见病原菌之一。
（二）链球菌属
链球菌根据溶血现象分为甲型（α）溶血性链球菌（又称草绿色链球菌）、乙型（β）溶血性链球菌（又称溶血性链球菌）和丙型（γ）链球菌（又称不溶血性链球菌）三类，亦可根据链球菌细胞壁抗原分成A、B、C、D……等20个群。对人致病的主要是A群链球菌（也称化脓性链球菌），多数呈现乙型溶血，致病力最强为乙型溶血链球菌。
1．生物学性状 链球菌是圆形或卵圆形、呈链状排列的革兰阳性球菌，无鞭毛、无芽胞。肺炎链球菌呈矛头状，成双排列，可形成荚膜。多数菌株兼性厌氧，少数为专性厌氧。营养要求较高，培养基中需加入血液或血清等物质。在液体培养基中呈沉淀生长（但肺炎链球菌为浑浊生长），血平板上形成灰白色、圆形、凸起、光滑的细小菌落，周围出现α、β、γ溶血环。肺炎链球菌为α溶血环，可形成灰色扁平、中心凹陷（因菌落发酵所致）菌落，且培养时间长可产生自溶酶。生化反应触酶阴性，能分解葡萄糖产酸不产气，对其他糖类的分解因不同菌株而异，链球菌属与葡萄球菌属的主要鉴别试验是触酶试验。本菌抵抗力不强。
2．微生物学检验 标本直接涂片革兰染色镜检可作初步报告，血液标本先增菌培养，肺炎链球菌呈均匀浑浊，有绿色荧光；脓液、咽拭可接种血琼脂平板并涂片染色镜检，5%～10%CO2环境下生长良好，可疑菌落做进一步鉴定。①A群链球菌：杆菌肽试验阳性。②B群链球菌：CAMP试验阳性，可水解马尿酸钠。③D群链球菌：七叶苷试验阳性。④肺炎链球菌：胆汁溶解试验、菊糖发酵试验和Optochin（奥普托欣）敏感试验阳性（与甲型溶血性链球菌相鉴别）；荚膜肿胀试验和快速乳胶凝集试验阳性；动物（小白鼠）试验阳性。
3．临床意义 A群、B群及肺炎链球菌是链球菌属的3种重要致病菌。①A群链球菌：可引起急性咽炎、呼吸道感染、丹毒、脓疱病、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎及变态反应性疾病（如急性肾小球肾炎、风湿热等），产毒株还可引起猩红热。主要致病物质为多种外毒素和侵袭性酶，如链球菌溶素O和S、M蛋白、脂磷壁酸、链激酶、链道酶、透明质酸酶等。②B群链球菌（也称无乳链球菌）：是新生儿败血症和脑膜炎的常见菌，对成人主要引起肾盂肾炎、子宫内膜炎等。③肺炎链球菌：是大叶性肺炎、支气管炎的病原菌，还可引起中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎等。主要致病物质为荚膜、溶血素和神经氨酸酶。④甲型溶血性链球菌：可引起亚急性细菌性心内膜炎。
（三）奈瑟菌属
1．生物学性状 奈瑟菌属为革兰染色阴性双球菌，无芽胞，无鞭毛，有菌毛，专性需氧，氧化酶阳性。对人致病的是脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
奈瑟菌呈球形或肾形，成对排列，形似咖啡豆的革兰阴性球菌，通常位于中性粒细胞内，而在慢性淋病时常位于细胞外，新分离株有荚膜和菌毛。本属细菌能产生自溶酶，营养要求高，须在含有血液、血清等培养基才能生长，常用巧克力琼脂、血液琼脂和卵黄双抗琼脂，专性需氧，5%～10%CO2可促进生长（淋球菌初次分离必需），生化反应能力弱，触酶和氧化酶试验阳性，对糖分解能力不同。对寒冷、干燥、热和化学消毒剂的抵抗力弱。
2．微生物学检验 采集标本后应立即送检，或用预温平板进行床边接种后立即培养。革兰染色镜检如发现中性粒细胞内革兰阴性双球菌可作初步诊断。分离脑膜炎奈瑟菌血液或脑脊液标本先增菌再接种巧克力平板，淋球菌采样后须立即接种于预温的含有两种以上抗生素（万古霉素和多黏菌素等）的营养培养基上（如巧克力平板），可疑菌落做革兰染色镜检和进一步鉴定。①脑膜炎奈瑟菌：氧化酶和触酶试验阳性；分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气；荚膜多糖抗原直接凝集试验和快速乳胶凝集试验阳性。②淋球菌：氧化酶阳性；仅分解葡萄糖产酸；核酸检测技术检测淋病奈瑟菌，可快速诊断；仅发酵葡萄糖而不发酵麦芽糖可与脑膜炎奈瑟菌相鉴别。
3．临床意义
（1）脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。在人体的定植部位一般为鼻咽部。
（2）淋病奈瑟菌是淋病的病原菌，主要通过性接触直接传播，污染的物品有一定的传播作用，常见单纯性淋病、盆腔炎、口咽部和肛门直肠淋病、播散性淋病，母体患淋菌性阴道炎或子宫颈炎时，婴儿出生时可致淋菌性结膜炎。
（四）肠球菌属
肠球菌呈单个、成对或短链状排列的革兰阳性球菌，需氧或兼性厌氧，对营养要求较高，高盐（6．5%NaCl）、高碱（pH 9．6）、40%胆汁培养基上和10～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药，在40%胆汁培养基中能分解七叶苷，氧化酶和触酶试验阴性，多数菌种能水解吡咯烷酮－β－萘基酰胺（PYR）。
合理采取相应标本，革兰染色镜检进行初步检查。分离培养后，挑取可疑菌落，进行镜检、触酶试验、胆汁七叶苷试验和6．5% NaCl耐受试验，可鉴定到属。如鉴定到种还需进行必要的生化试验。对具有临床意义的肠球菌应进行体外药敏试验。
肠球菌是革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院感染病原菌，常引起尿路感染。
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