（一）概念、种类
1．概念 医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。因此简要的说是发生在医院中的一切感染。
医院感染定义的内涵为：
（1）明确规定了感染发生的地点，必须发生在医院内。它排除了在医院外受到感染而在住院期间发病的病人。
（2）医院感染包括一切在医院活动的人群，如住院患者，门诊病人，医院工作人员，陪住者以及探视者。
但门诊患者和探视者在医院中停留时间较短，陪住者在医院时间也不确定，即使在医院受到了感染，也很难发现，所以除明显者外，一般不是医院感染研究的重点，而主要的对象是住院病人和医院工作人员。
2．分类 根据病人在医院中获得病原体的来源的不同，医院感染分为外源性和内源性感染。
（1）外源性感染：又称交叉感染，病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。来自其他病人的病原体由于其体内通过传代而毒力及侵袭力增强而具有重要的意义。医务人员和陪护家属中的慢性或短期病原携带者也可以直接或通过污染环境而间接引起病人发生外源性感染的形式出现，外源性感染在经济落后国家占的比例较大，可呈医院感染暴发的形式出现，如MRSA医院感染暴发，近年来已经不为少见。外源性感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作等加以预防和控制。
（2）内源性感染：又称自身感染，病原体来自病人自身储源（皮肤、口腔、咽喉、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛，在医院住院期间，因病人长期使用抗生素，免疫抑制剂、激素等，病人抵抗力降低或免疫功能下降，体内生态环境失去平衡或发生细菌移位即可发生感染，如术后伤口感染可来自病人自身皮肤，链球菌感染可来自口腔，肠道大肠埃希菌可引起泌尿道感染。此外由于长期使用抗生素而造成菌群失调使一些部位某些菌的异常增殖而形成新的感染。
内源性感染发生的机制比较复杂，涉及病人自身的健康状况，基础疾病，诊疗措施等众多因素，因此内源性感染是许多学者认为急需探讨和研究的问题。
（3）医源性感染：医源性感染，指在诊断、治疗或预防过程中由于所用的器械、材料及场所消毒不严，或由于血源不洁，制剂不纯而造成的感染，也可在诊断、治疗过程中所造成操作性损伤而引起感染。
（4）带入传染：即病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病，传给其他易感者。如痢疾病儿入院前已感染水痘，入院后发病，致使水痘在儿童病区传播。
（二）传播途径
医院内感染的传播途径有接触传播、媒介物传播、空气飞沫传播和生物媒介传播4种。
1．接触传播 通过病人与其他病人或医务人员，直接接触而引起的感染为直接接触传播。这种途径在医院内经常存在。需要重视的是，污手提供温暖潮湿的环境，在传播病菌和抗药性菌株上起着重要作用。通过污手引起的接触感染最多。经手自身接种将病菌从已感染伤口传递到其他伤口也可致自身接触感染；微生物可经各种注射、输血传播导致局部或全身感染，这是接触传播的特殊形式，和药液制备、操作不洁、气流菌尘等有关。
在接触传播中，手及环境物品的传播作用和对人的威胁性与其污染程度、病原菌的致病力及存活力、接触方式及频度或操作接触时的侵入方式等有关。
2．媒介物传播 指通过水、食物、药品、血液及其制品、输液制品及一些医疗仪器设备等传播。当污染媒介物给病人共用时，常引起同源传播，导致医院内感染的暴发，具有重要意义，如输液制品污染造成的菌血症暴发，输血造成乙型肝炎的传播等。而且随着医疗技术设备的改进与普及，医院有不少侵入性诊疗设备和仪器，如内镜、透析装置、各种导管和插管等。定植于身体某部位的病原菌引起自身感染，与使用经由该部位的侵入性器械致病人易感性增强有密切关系。
3．空气飞沫传播 空气飞沫传播在医院中占很大比例。某些呼吸治疗装置如湿化或雾化器、微生物实验室操作及空调系统等都可以产生微生物气溶胶，引起感染。
4．生物媒介传播 生物媒介传播在医院内感染中比重不大，但在特殊情况下，如自然灾害、虫媒传染病流行、临时野战医院，发生疟疾、乙型脑炎、流行性出血热等均有报道。鼠类是此类医院内感染主要生物媒介，所以医院灭鼠十分重要。
（三）预防和控制
1．建立分级监控体系。
2．健全各项制度。管理制度、监测制度、消毒质控标准。
3．医院布局设施合理。医院的建筑和设施应有利于消毒隔离。
4．人员控制。主要控制感染源和易感人群。
5．合理使用抗生素。合理使用抗生素是控制医院感染的重要手段，以减少耐药菌株的产生，避免医院感染的发生。
6．加强医院感染的教育。
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