西医学认为，痔疮的病因尚未完全阐明，一般与以下几种因素有关：
（1）生理结构的缺陷和直立体位：人体站立或直坐时，肛门位置低，受地心引力的影响，直肠肛门静脉血液回流受障碍，直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣，血液容易产生淤积，且直肠血管排列特殊，在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫，使黏膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔。所以有人说痔疮是人体特有的疾病。长时间保持站立或静坐等相同姿势，使肛门充血，从而诱发痔疮的情况也很常见。由于职业的关系，必须长时间坐在椅子上的白领、出租车、卡车驾驶员，还有站着工作的售货员、教师等生痔疮的比较多。另外，身体着凉也会使肛门淤血，所以不仅在寒冷的冬天，即使在夏天长时间待在温度较低的空调房内也容易生痔疮。另外，在齿线附近，细小的动脉和静脉直接吻合而构成洞状静脉，洞状静脉肌层发育不良，弹力纤维较少，胶原纤维较多，容易扩张而形成痔疮。
（2）与排便习惯有关：便无定时、如厕过久均能诱发痔疮。如有些人喜欢如厕时看书、读报、抽烟，蹲厕时间过长；有人则有习惯性便秘，排便困难。如此下蹲过久，排便努力，可使直肠肛门部充血、受压，静脉曲张，甚至致直肠黏膜与肌层松弛、分离，脱出肛门外，形成痔疮。在繁忙的现代社会里，有些人由于没有时间上厕所而控制排便，导致便秘，或是由于精神压力过大导致便秘或腹泻，还有些人依靠通便药、止泻药或是润肠药等药物来治疗排便异常，导致对药物的依赖性，离开了这些药物就排便困难。
（3）与饮食起居有关：嗜食辛辣刺激食物，如食胡椒、辣椒、生葱、生蒜、大量饮酒，均可使直肠肛门黏膜受到刺激，局部充血，诱发痔疮。此外，嗜食肥甘厚味，饮食过细过精，食物中粗纤维含量少，致使大便少或困难，久之均可诱发痔疮。生活失节，饮食无定时，起居无规律，致人体生物节律紊乱，便无定时，每日时有时无。居处潮湿寒冷，可使直肠肛门静脉淤积，发生痔疮。
（4）感染因素：肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等，均可引起直肠下部周围组织发炎，痔静脉受累，产生炎症，使痔静脉管壁变脆，继发血管扩张、充血而引起或加重痔疮。
（5）与工作性质有关：久坐办公室者、妊娠妇女、田径运动员及重体力劳动者，都是痔疮病的高发人群，久坐久行都可致肛门直肠部位静脉淤积、扩张、迂曲，发生痔疮。
（6）妊娠与分娩：怀孕后肚子变大，增加下腹部的压力，也造成肛门负担加重，再加上生产时，给肛门周围施加了很大的压力。所以因怀孕、分娩而生痔疮或是导致痔疮病情加重的人也不少。
（7）肛门括约肌松弛：年老体弱及多次肛门手术而破坏括约肌完整结构的患者，因括约肌无力使痔脱垂加重。
（8）门静脉高压：肝硬化、门静脉血栓炎等，可引起门静脉高压，由于门静脉系统缺乏静脉瓣，可直接导致痔静脉丛压力升高，引起痔疮。
（9）肿瘤：腹部和盆腔的肿瘤，如结肠肿瘤、直肠肿瘤、卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉，使痔静脉回流受阻而产生痔疮。
（10）遗传因素：痔疮的遗传性，至今尚无一个肯定的回答，但就临床观察而言，该病有较明显的家族群集现象，对此，不能判定其家族有遗传性。但是，有专家认为，这或许是此类家族的直肠肛门静脉壁先天薄弱，抗压力弱，不能耐受血管压力，易扩大成静脉血管团，形成痔疮。因此，在某种意义上认为其有家族遗传倾向。
总之，排便异常，容易导致生痔疮。排便异常主要是由于食物纤维吸取不足、为了减肥少食或暴饮暴食等不规则的生活习惯和紊乱的生活方式等引起的。所以患者们必须改善日常生活，使大便通畅、生活规律才有助于痔疮的治疗。
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