痔疮患者如何采用枯痔钉插入疗法

枯痔钉插入疗法是将具有腐蚀、收敛作用的药物制成的散剂直接涂搽于内痔核表面，使其逐渐坏死、干枯、脱落而愈的一种治疗方法，始见于宋代《太平圣惠方》中，是我国传统的内痔治疗方法。过去采用含砒枯痔钉，现在认为，任何无菌钉状物均可引起异物反应，起到同样效果。枯痔钉插入12～24小时后溶化，2～3天后痔肿大，3～4天后液化组织经插钉创道引流，以后痔核逐渐消除。

枯痔钉插入疗法适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔和黏膜无明显增厚的Ⅲ期内痔的治疗，枯痔钉内含白砒、明矾、朱砂、雄黄、没药等，后人用大黄、黄柏和白及等改进，制成无砒枯痔钉。

操作时，患者侧卧位，痔团脱出后，用纱布和手指压痔根部，将痔固定，在齿线上2毫米插钉，插入深度0．8～ 1．0厘米，不可插入太深而损伤肌层；太浅在黏膜下，容易滑脱。插钉间距0．2～0．4厘米，插钉数目按痔大小不同，一般每痔插入2～6支不等，一次总量不超过20个半支为宜。药钉在黏膜面留1～2毫米。术毕将内痔复位，肛门内注入少量抗菌软膏。要求24小时内不排便，2～3日肛门有坠胀不适感，对砒敏感者，可有腹痛、腹泻、发热、皮疹等毒性反应，2周内避免剧烈运动。由于枯痔钉内含有枯矾，插钉后容易引起出血，所以要注意痔坏死脱落时有无出血等并发症。

术后第1天进流质饮食，以后逐渐过渡到普通饮食。术后控制排便1天，以免枯痔钉脱落、痔脱出、出血。第2天起服液状石蜡等缓泻药，软化大便，避免用力排便。若便后痔脱出，应立即送回，防止嵌顿，并注意观察大便性状。若出血过多，应检查是否需缝扎止血。术后第2天起坐浴，每日3次，肛门内塞入痔疮栓等。术后第1天卧床休息。1周内禁止参加重体力劳动和大运动量活动。使用含砒枯痔钉时，应注意检查肝肾功能。术后2周复查，必要时再插钉治疗。

并发疼痛多因插钉过深、太靠近齿状线或局部感染引起，可口服抗生素及镇痛药等。发热是由于坏死组织吸收、继发感染、使用含砒枯痔钉等引起。严格无菌操作，及时清除坏死组织等有助于预防。治疗措施有降温、口服或静脉应用抗生素。前方位插钉可能引起尿道括约肌反射性痉挛，导致排尿困难。大出血与插钉过浅、过密，引起痔组织片状坏死脱落，侵蚀痔动脉等有关，必要时应手术缝扎止血。