痔疮手术前要做何准备

痔疮手术前要做何准备

（1）手术禁忌证和适应证的选择：对①急性传染病；②肛门有急性炎症（除肛痈、血栓外痔）；③急性湿症；④大便次数增多（术后容易感染）；⑤高血压（坏死疗法、肛瘘手术时血压不超过140／90毫米汞柱，注射疗法不超过180／110毫米汞柱）；⑥心脏病；⑦肺结核活动期；⑧严重贫血（纠正后可手术）；⑨血液病（造血功能障碍）；⑩肾炎等，上述疾患病情严重者应禁忌手术，适合选用中医内治疗法；如病情急需手术治疗，应行较简便手术或分期施行检查。检查可发现与疾病诊断是否符合，这对判定疗程、疗效、预后有密切关系。

（2）治疗计划：手术时间、疗法、疗程、治疗过程中可能发生的问题，应针对性地制定出防治措施。对患者要讲清治疗中的反应，如发热、坠胀感、疼痛、尿潴留等。对路远、外地患者、年老体弱者，应考虑住院治疗。

（3）术前必要检查项目：三大常规（血、尿、粪）、出凝血时间、血小板计数，X线胸透（特别是复杂性肛瘘患者），对可疑病变应作好病理组织检查准备。

（4）饮食：局麻不要禁食，但腰麻、鞍麻、骶麻当天应禁食。

（5）皮肤准备：肛臀部皮肤剃毛。

（6）术前用药：一般无需用药，若患者精神紧张，可用镇静药，如苯巴比妥0．03毫克或地西泮5毫克口服。

（7）灌肠：一般无须灌肠，自行排空大便即可。住院患者在术前晚上，用温盐水或肥皂水500～1 000毫升清洁灌肠，术前直肠有粪块堆积不能自行排空，尤其老年患者、大便困难者可用开塞露1～2支塞肛，也可用50%甘油50～100毫升灌肠。

（8）麻醉：一般用局麻。比较大的肛瘘手术，用腰俞麻醉或鞍麻。

（9）手术体位：多数用侧卧位，也可用截石位或俯卧位。

（10）患者皮肤消毒：目前多用碘伏消毒，消毒应从上到下，从外到内，从右到左，揩涂2～3遍。