什么是血栓性外痔切除术

血栓性外痔虽然令人感到十分痛苦，但治疗却并不复杂。一般可首先考虑保守疗法，包括卧床休息，吃软质食物，局部温水坐浴，内服镇痛及消炎药物，外用痔疮药膏，一般一周左右可痊愈。血栓性外痔切除术适用于血栓痔较大，疼痛严重，或与皮肤粘连者。凝血功能障碍、急性腹泻者禁忌。

患者术前排净大小便，常用开塞露诱导排便。不需禁食。

手术时局部浸润麻醉。取侧卧位或截石位。局部消毒后，以痔为中心，行皮肤浸润麻醉。以痔为中心，做放射状切口，切口稍短于痔直径；或提起血栓性外痔表面皮肤剪去少许。提起切口边缘，沿皮肤与血栓包膜间钝性分离，将血栓连同包膜完整切除。因为血栓被纤维组织分隔成多个，故注意清除干净。检查有无活动性出血，如无出血，用凡士林纱布填塞引流，覆盖敷料包扎。

分离时勿钳夹血栓体，避免包膜破裂。血栓去除后若创面较大、余留皮瓣较大，可切除边缘皮肤少许，避免愈合后形成皮赘。血栓较小与周围无粘连时，可采用血栓挤出或取出术，即切口连同血栓包膜一并切开。有时有多个大小不等的血栓，应全部摘除，避免术后疼痛、肿胀等症状不缓解。

血栓外痔手术治疗法注意要点：①血栓外痔剥离术治疗，适用于初发血栓外痔。②静脉丛剥离切除术治疗，适用于静脉曲张性外痔。③血栓外痔切除术治疗，适用于反复发作性血栓外痔。④结缔组织外痔切除术，适用于结缔组织外痔反复发炎者。

术后第1天进流质饮食，第2天进普通饮食。术后控制排便1天。第2天起1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日3次。

由于凝血功能障碍、术后凡士林纱布压迫时间不够引起，可采用纠正凝血功能障碍、凡士林纱布压迫等。感染多由于切口污染或切口积血所致。通过去除血栓及其包膜，伤口开放，使伤口渗血得以引流。该手术感染少，效果好，并发症少。该手术多在急性期进行，当小的血栓性外痔已消失，局部水肿、疼痛明显减轻，可不必手术取血栓，而用1∶5 000的高锰酸钾液坐浴等非手术治疗即可。