现代科学和技术的迅速发展，极大地推动着医学的进步。现代医学影像学产生了质的飞跃。随着现代医学影像学方法的广泛应用，以往许多难以解决的问题，现在可以比较容易地解决。医学影像学包括X线、超声（US）、电子计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、发射电子计算机体层扫描（ECT及PET）、数字减影血管造影（DSA）等多种成像技术，在疾病的诊断和治疗过程中发挥着各不相同的重要作用。
1.CT技术的应用 CT是颅内肿瘤的主要检查方法。颅内肿瘤的CT检查多在CT平扫的基础上再行CT增强扫描。CT可以检出直径大于1cm，甚至数毫米大小的肿瘤，所以，CT对颅内肿瘤的检出率达95%以上，综合CT增强扫描，85%～90%的颅内肿瘤可作出定性诊断。CT对判断肿瘤的位置、数目、大小、形态、密度、周围水肿及占位效应、邻近颅骨改变等均有重要价值。部分病例表现具有特殊性。螺旋CT较一般CT扫描速度快，较普通螺旋CT扫描时间缩短32倍，实现了短时间大范围扫描，多个器官甚至全身扫描可以一次完成，如普通螺旋CT行层厚1cm胸部扫描需25～30s，16排螺旋CT层厚0.5cm扫描行全胸部扫描仅需5～6s，适合运动器官的检查，便于儿童、老年人诊断，节省您宝贵的时间。高分辨CT扫描（HRCT）使细小结构及病变（如内耳、肾上腺、肺小结节病变及肺弥漫性病变）显示更加清晰，诊断更准确。全自动高压注射器进行造影增强扫描，可在动脉期、静脉期或平衡期进行双期、三期扫描，快速准确反映病变的特点，小病灶的检出率和定性率大大提高。特别适于胸部、肝、胰、肾等小病变的早期发现和定性。CT工作站使CT检查更加完美，图像存档和传输系统（PACS）的开发与应用，使CT血管造影（CTA）、CT三维成像更清晰、直观，观察全身血管性病变；多平面重建（MPR）和三维重建（3D），可在三维空间进行全方位、立体观察，弥补了普通CT横断面的不足；CT仿真内镜，比纤维内镜更灵活更直观更大范围地观察有腔结构如鼻窦、咽喉、气管支气管、结肠及血管结构的内腔及其病变，如结肠CT内镜平铺观察，观察疾病清晰明了。CT灌注成像，可应用于头部、肝脏疾病的观察。肺结节分析软件，可对肺结节作出更准确的诊断。CT引导经皮细针穿刺活检及介入治疗技术，解决难以确诊疾病的定性诊断，为患者提供最佳的非手术治疗方案；CT立体定向术：为手术或介入治疗提供准确的导向；CT模拟肿瘤放射治疗布野定位，CT扫描加计算机辅助立体定位，使恶性肿瘤放疗更精确、高效，人体正常组织损伤更小；螺旋CT低剂量筛查肺癌，为高危人群筛查早期肺癌开辟新的途径。微机管理系统，实现了图像信息的无胶片存储、图像信息的全院上网共享、计算机打印CT诊断报告和远程会诊，提高了管理水平。
2.介入超声的应用 介入性超声是以超声显像为实时监视引导手段进行疾病诊断与治疗的新兴学科。它以活检技术对疾病进行细胞学、组织学病理诊断，弥补了许多先进检查仪器在疾病定性诊断方面的不足；它以“一根银针”的微创技术代替“手术刀”进行许多疾病的治疗，变“大手术”为“微创手术”，变不治为可治。介入性超声是病人在清醒的状态下进行操作，该技术具有操作简便、费用低、痛苦少、无须住院及疗效可靠等特点，是目前部分疾病可达到以根治效果为目的的主要治疗方法。介入性超声诊疗工作主要包括：实质脏器占位性病变的活检；恶性肿瘤的瘤内治疗药物的注射；囊肿穿刺抽吸并硬化治疗；以及经食管超声、腹腔镜超声、超声溶栓、置管引流等。这些先进的医疗方法都是现代医学进步的杰出成果。
3.其他影像技术的应用 最新型具有图像引导功能的直线加速器放疗设备（Varian Clinac 21EX）正式投入临床使用。该直线加速器是目前国际上最先进的肿瘤放疗专用设备。它将图像引导放疗技术（IGRT）、调强放疗技术（IMRT）、三维适形放疗技术和立体定向放疗技术（SRT，X-刀）融为一体，通过等中心激光定位技术，可对人体任何部位的肿瘤进行精确的放疗。
此外，通过采用头部、颈部、体部特殊固定技术以及计算机控制的电动多叶光栅（MLC）挡铅技术，有效地提高了放疗精度，使正常组织的损伤降至最低。
在放疗过程中，还能通过呼吸门控技术实现“四维”放疗，能明显地减少胸部肿瘤放疗的不良反应，并能提高肿瘤照射精度。
该设备的另一重要功能是，在实际治疗中，不仅能应用影像验证系统实时验证照射位置，还能应用其独有的剂量验证系统进行实际照射的剂量验证。通过控制软件对影像器和治疗床位置的实时遥控，能实现快速、准确的图像引导放疗。该设备与20世纪90年代的普通放疗设备相比，照射的精度大幅度提高，更有效地提高了病变的局部控制率以及患者的近远期生存率。
（于学勇 郝贤华）
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