特殊的营养物质

特殊营养供给的主要目的在于减轻癌症病人的特殊并发症。目前对精氨酸、谷氨酰胺、ω-3脂肪酸、核苷酸、特殊脂类和部分代谢激素等应用效果正在进行研究，其最终目的是寻找特殊的营养供给，用以阻止癌症病人癌症的生长和转移，从而达到满意的效果。

谷氨酰胺是目前正在研究的营养物质之一，它是人体最丰富的氨基酸，起调节氨基酸代谢的重要作用，其次还有保持胃肠道解剖和生理完整性的功能。谷氨酰胺构成细胞内游离氨基酸池的60%以上。许多研究证实，在给予化疗和放疗并供给谷氨酰胺的动物，其患病率和病死率显著降低。谷氨酰胺是胃肠道的一个主要介质，能显著改善整体功能。给予谷氨酰胺之后，肠道细菌移位减少，因此，应用谷氨酰胺可减少脓毒血症和多脏器功能不全的发生，而这是接受化疗或放疗病人的主要并发症。对化疗和放疗的癌症病人给予补充谷氨酰胺的临床试验研究正在进行中。

癌症病人免疫功能常常低下，因此，用特殊营养剂对严重疾病和癌症病人进行免疫调节，以预防该病人群体的感染性并发症的发生。一些早期研究证明了胃肠内补充精氨酸、核苷酸和ω-3脂肪酸刺激免疫系统的功效。有人在危重病人中发现刀豆蛋白A可改善淋巴细胞活性，植物血凝素促进延迟性超敏反应。通过补充精氨酸、核苷酸和ω-3脂肪酸能使营养状况得以维持。医学研究人员曾进行了一个前瞻性实验，60名胃肠道恶性癌症病人随机接受相同标准的食谱或用精氨酸、核苷酸和ω-3脂肪酸进行营养补充，结果是得到充分营养补充的病人术后感染和住院时间显著减少。一个择期上腹部较大手术病人的大样本临床试验发现，补充营养的病人感染并发症显著减少，免疫功能也有明显改善。这些效应在手术后早期用管饲获取肠内营养的病人中得以证实。胃肠道癌症病人术前口服补充营养剂不能显著刺激腹部大手术病人的免疫反应。因此，肠内营养补充的途径和时间是决定补给功效的十分重要的因素。精氨酸可刺激机体的体液免疫和细胞免疫，其功能是改善氮平衡，促进细胞增殖所需多元胺的合成；核苷酸是组成DNA和RNA链的嘌呤和嘧啶，为细胞增殖所必需。与抑制免疫系统的ω-6脂肪酸或植物油相比，ω-3脂肪酸或鱼油可刺激机体免疫反应。所以，通过提高ω-3/ω-6脂肪酸比率，可能刺激宿主免疫。

许多动物实验证明，特殊的脂类基质能明显的影响癌症和宿主的代谢。脂类是细胞膜的主要组成部分并随外基因子管理整合到瘤细胞。脂类部分能显著影响瘤细胞膜的物理化学特性，包括通透性、膨胀性和对化疗或放疗的敏感性。

动物研究已证明长链三酰甘油、中链三酰甘油和ω-3脂肪酸对癌症生长和转移有不同的影响。研究显示，长链三酰甘油能增加癌症的生长和转移；中链三酰甘油和ω-3脂肪酸能减少癌症的生长和转移。有趣的是，长链三酰甘油被传统地应用于营养支持疗法。研究证实，由甘油支架和中链脂肪酸及ω-3脂肪酸侧链构成的结构脂肪乳能在维持营养现状的情况下降低癌症生长速率。许多基础和临床研究显示，应用特殊的脂肪酸组合供给营养将会影响癌症生长和宿主代谢，因此具有广阔的应用前景。