脊柱推拿治疗的相关理论认识

近年来，重点研究脊柱微小移位的按脊疗法风靡全球，虽然取得了显著疗效，但研究资料表明：“目前，尚无法证明一些脊柱病变，如半脱位的确切病理机制和病变过程。”其主要观点如下。

1.脱位（subluxation） 脊柱或椎体的位置异常与脊柱功能之间相关的临床表现（现象），统称为脱位。一个含义是，与脊椎关节结构相关的生理、解剖和动力学以及生物力学性质发生了变化；另一个含义是，相邻脊椎的排列顺序发生了微小改变。其中，包含了“错骨缝”（即脊柱的偏歪学说）和脊柱的固定学说两种，是脊柱推拿手法的理论基础。

2.半脱位 一种定义是，相邻两个脊椎的上位或下位脊椎，或者这两个脊椎间的正常毗邻关系出现异常，但还未达到完全意义上的脱位；另一种定义是，脊椎运动单位活动功能的异常（活动度增大或降低）。

3.固定学说 即脊柱各阶段固定学说，认为脊柱固定或僵硬，可导致脊神经的功能障碍。

4.固定假说（fixation theory） 如果出现脊椎固定（即脊柱运动单位活动度减小，属关节半脱位范畴），就有可能刺激伤害感受器或疼痛感受器，一旦刺激强度超过阈值，就会通过神经反射弧引起躯体自主神经反射和痛觉，这就为脊柱推拿治疗一些疼痛综合征提供了理论基础；当投射至脊髓后角内的感受器和躯体感觉神经时，可影响自主神经系统和内脏的功能，这就为脊柱推拿治疗脊柱相关疾患提供了理论基础。各型机械感受器的分布及特点和功能，见表1-2。

脊椎关节固定，可产生低于4型感受器小体感受疼痛刺激阈值以下的骨骼肌异常张力。因此，当感受器兴奋时，冲动可使远离损伤关节部位的肌肉张力增高，甚至可影响到对侧肌肉张力。

表1-2 各型机械感受器的分布及特点和功能

5.脊椎固定的模型 中枢神经系统控制着骨骼肌的收缩—— 外力作用使脊椎相互靠近，造成肌梭内感受器冲动的减少—— 中枢神经系统使神经元的兴奋性增强—— 由于骨骼肌的收缩，使得相互靠近的脊椎无法回到正常的位置；加之重力和躯体姿势反射的作用牵拉着骨骼肌，使得复位更加困难。（肌梭，是一种感受牵拉刺激的特殊的梭形感受装置，中枢神经系统通过肌梭控制着骨骼肌的功能，如收缩或舒张等。）

近年来，对脊柱微小移位的研究突飞猛进，得到了长足的发展，形成了“整脊医学”，还有了国际整脊大学及其教科书。矫正脊柱微小移位的脊柱治疗手法，在美国、加拿大、日本、意大利、法国、英国等国家也非常盛行，不少其他学科的医生改换专业从头学习整脊医学和脊柱治疗手法，足见这一古老疗法强大的生命力。