【摘要】：臀上皮神经出槽，是造成腰骶部疼痛常见的病理改变，但大都认为不至于出现“筋出槽”，尤其是在由骶棘肌及腰背筋膜与髂嵴组成的骨——纤维管内出槽。临床观察与之一致，臀上皮神经出槽，多在其从腰背筋膜后层穿出的筋膜出口处。
臀上皮神经出槽，是造成腰骶部疼痛常见的病理改变，但大都认为不至于出现“筋出槽”，尤其是在由骶棘肌及腰背筋膜与髂嵴组成的骨——纤维管内出槽。临床观察与之一致，臀上皮神经出槽，多在其从腰背筋膜后层穿出的筋膜出口处。
图10-1 臀上皮神经
【解剖复习】
臀上皮神经，是第1～3腰神经后支的外侧支，在髂嵴上方骶棘肌的外侧缘，穿出腰背筋膜后层的筋膜出口，继而越过髂嵴的后部的骨——纤维管，在臀区的皮下向外下方斜行，分布于臀上部的皮肤。
穿出腰背筋膜后层的筋膜出口（即出筋膜点），位于髂嵴上内方，骶棘肌的外侧缘与髂嵴的交点稍内上方处，见图10—1。
穿出腰背筋膜后层筋膜出口的定位方法是：骶棘肌的外侧缘于髂嵴的交点，或稍内侧处。
【临床表现】
1.多有腰背扭伤或受风寒史。
2.患侧腰臀部酸胀痛，并向臀部和大腿后侧放射，但不超过腘部；有时患侧臀部有麻木感，但下肢无麻木感。
3.出筋膜点处有压痛和向臀、腘的放射性压痛，软组织硬胀，但触不到不平顺的解剖位置紊乱体征。前屈、旋转和起坐，均会加重症状。
【治疗】
1.患者俯卧或坐位，按揉背、腰及臀部肌肉。
2.患者坐位，保持身体前屈姿势，术者在出筋膜点处分筋、理筋，使移动的臀上皮神经神经归位、吻合。如复位成功，疼痛立即减轻，活动立即改善。
3.若有困难，可在患者做连续旋转腰部的运动中分筋（以右侧为例，患者左旋时，术者向后下方推；患者右旋时，术者向前上方推），使移动的臀上皮神经回复原位。
4.做腰和髋关节各方向的被动活动。
5.顽固的病例，可先做刃针微创治疗，再手法复位。
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