晚期消化道恶性肿瘤

所谓消化道恶性肿瘤，主要包括胃癌和结肠癌、直肠癌，在常见的肿瘤中占有较大的比重，是危害人民健康的重要疾病，其中胃癌的病死率目前仍高居各种恶性肿瘤的首位，而结肠癌和直肠癌次之。

处方1

［组成］ 炒党参、丹参各15g，炒白术、茯苓、炙蜈蚣各9g，炙甘草3g，炙黄芪20g，山药、制黄精各12g，生薏苡仁、半枝莲、仙鹤草各30g。

［加减］ 嗳气呕吐痰涎，进食梗阻者，加赭石、姜半夏、威灵仙、山慈姑；反酸者，或大便隐血，加白及、煅瓦楞子、云南白药；腹胀、纳呆、舌苔白腻者，去黄芪、炙甘草、山药、制黄精，加炒苍术、川厚朴、炙鸡内金、炒谷芽、炒麦芽；便溏者，加煨木香、煨肉豆蔻；肿瘤转移者随症加减。

［制用法］ 将上药水煎频服，每日1剂。并用小剂量氟尿嘧啶24小时静滴（或口服）；常规用顺铂。对照组50例，常规化疗。两组均部分患者手术。

［疗效］ 用上药治疗晚期消化道恶性肿瘤100例（治疗组与对照组各50例），两组1年、2年、3年生存分别为44例、34例，32例、22例，20例、9例。随访＞3年，分别死亡32例、41例。疗效治疗组均优于对照组（P＜0．01）。见化疗不良反应分别26例次、78例次（P＜0．01）［1］。

处方2

［组成］ 党参12g，白术、茯苓、陈皮、半夏各9g，甘草6g，木香、砂仁各3g。

［加减］ 恶心呕吐甚者，半夏增量，加竹茹；食欲减退者，加炒谷芽、佩兰（或砂仁增量）、焦山楂、焦神曲、焦麦芽。

［制用法］ 治疗组48例，于化疗前5日开始，每日1剂，水煎后分2～3次内服。用至化疗结束后1周。与对照组41例，均常规化疗；对症处理。

［疗效］ 用上药治疗消化道肿瘤患者89例（其中治疗组48例，对照组41例），症状改善率，卡氏评分提高稳定率两组分别为77%～85%、17%～32%（P＜0．05）；83%、44%（P＜0．01）［2］。

处方3

［组成］ 西洋参、白花蛇舌草、郁金各15g，制鳖甲、赤芍、莪术、蜂房各12g，穿山甲、地龙各10g，粉丹皮20g。

［加减］ 阴虚津少者，加沙参、石斛；气血两虚者，加黄芪、当归；痛甚者，加延胡索、甘松；气滞者，加预知子、木蝴蝶；纳呆者，加谷芽、麦芽、山楂。

［制用法］ 每日1剂，将上药水煎后，分早、中、晚内服。3个月为1个疗程。

［疗效］ 采用上药治疗消化道肿瘤68例，其中完全缓解18例，部分缓解21例，稳定22例，进展7例。生存期3个月至5年［3］。

处方4

［组成］ 党参40g，白术24g，茯苓15g，怀山药20g，柴胡10g，枳壳12g，半夏、陈皮各9g，甘草5g。

［加减］ 口干、少苔者，加玉竹、麦冬；痰湿者，加生薏苡仁、厚朴；胀痛甚者，加川楝子、延胡索；便秘者加瓜蒌子；便溏、腹泻者，加白扁豆、煨木香。

［制用法］ 每日1剂，水煎服。2个月为1个疗程。

［疗效］ 应用上药治疗消化道肿瘤50例，显效14例，有效25例，无效11例［4］。

参考文献

［1］周菊英．四君子汤加味配合化疗或手术治疗晚期消化道恶性肿瘤50例．安徽中医临床杂志，2001，13（6）：418

［2］孙澄清．香砂六君子汤在消化道肿瘤患者化疗中的应用：附89例临床资料．江苏中医药，2003，24（6）：19

［3］田养年．消瘤方治疗消化道肿瘤临床研究．湖北中医杂志，2005，27（7）：37－38

［4］肖晓敏．健脾理气法治疗消化道肿瘤50例．江西中医药，2006，37（12）：40