恶性淋巴瘤化疗一个周期多少钱

时间：2023-03-16 理论教育版权反馈

【摘要】：淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤两大类。［疗效］中西医结合治疗恶性淋巴瘤1例，亦获完全缓解。因颈部、腋下及腹股沟淋巴结迅速肿大，再次停用。［制用法］三组病种为恶性淋巴瘤及肺癌患者，根据病种用统一的化疗方案。［疗效］应用二白胶囊治疗恶性肿瘤38例，治疗6周后，显效5例，有效26例，无效7例。

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤两大类。组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无瘤性淋巴结大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，2008年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致。本病在中医临床中，多属于“石疽”“失荣”“阴疽”“恶核”“瘰疬”的范畴。

处方1

［组成］方①：黄芪、熟地黄、鹿角胶、夏枯草各15g，天南星、莪术、茯苓各10g，桂枝6g，甘草3g；方②：夏枯草、天冬、穿山甲各15g，白芍、生黄芪、茯苓各10g，青皮、当归、黄芩各8g，柴胡9g，山慈姑、莪术各12g，白花蛇舌草30g；方③：金银花、牡丹皮、麦冬、生地黄各10g，白花蛇舌草、天冬、寻骨风各30g，丹参、葛根、太子参各15g，石斛12g，黄芩、大黄各9g，干瓜蒌25g；方④：天冬、白花蛇舌草各30g，南沙参、生地黄、茯苓、黄精、知母各12g，麦冬9g，天花粉、枸杞子、白术各10g，白茅根、太子参、绞股蓝各15g，西洋参6g。

［制用法］属寒痰凝滞型者，用方①；属气郁痰结型者，用方②；属血热瘀毒型者，用方③；属肝肾阴虚型者，用方④。均随症加减。每日1剂，水煎服。并以COP，COHP方案联合化疗，予维生素B1、维生素C、维生素B6及加强支持疗法，酌情输血及用抗生素。对照组22例，未用中药、其他疗法同本组。

［疗效］用上药治疗恶性淋巴瘤46例（治疗组24例，对照组22例），两组分别显效14例、7例，有效6例、8例，无效4例、7例，总有效率为83%、68%。治疗组化疗完成情况，全身反应、外周血白细胞数、免疫功能情况均优于对照组（P＜0．01，P＜0．05）［1］。

处方2

［组成］龙胆9g，炒黄芩、栀子、泽泻、木通、柴胡、生地黄、当归各6g，车前子、甘草各3g，黄芪、墨旱莲、女贞子各20g。

［制用法］每日1剂，将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。

［疗效］中西医结合治疗恶性淋巴瘤1例，亦获完全缓解。患者，男，52岁。患霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。1989年9月29日首次予COPP方案（环磷酰胺400mg，第1，8日静脉注射；长春新碱1mg，第1日静脉注射；丙卡巴肼50mg、泼尼松15mg，均3次／日，口服14日）化疗。肝功受损，予肝泰乐（葡醛内酯）、肝宁片、能量合剂等，疗效不显，故停化疗45日。因颈部、腋下及腹股沟淋巴结迅速肿大，再次停用。后改用本方，每日1剂，水煎服。10日后继续化疗5个疗程（共化疗12个疗程），病情完全缓解，肝功能正常［2］。

处方3

［组成］方①：炒党参、炒苍术、炒白术、姜半夏、陈皮、广木香、砂仁、赭石、炒枳壳、煨干姜、焦谷芽、焦麦芽、炙鸡内金；方②：炙黄芪、当归、炒党参、炒白术、熟地黄、砂仁、枸杞子、女贞子、补骨脂、鹿角片、淫羊藿；方③：当归、赤芍、白芍、丹参、炒白术、云茯苓、广木香、制香附、广郁金、焦山楂、板蓝根、土茯苓。

［制用法］属脾虚痰湿型者，用方①；属气血两虚型者，用方②；属肝脾失调型者，用方③。各型均随症加减。每日1剂，水煎服。治疗组加化疗者16例，加化、放疗者39例。对照组50例化疗加放疗。

［疗效］用上法治疗恶性淋巴瘤105例（治疗组55例，对照组50例），两组分别完全缓解20例、13例，部分缓解27例、18例，稳定2例、8例，无效6例、11例，总有效率为89%、78%。两组疗效比较有显著性差异（P＜0．05）。随访5年，两组1年、2年、3年、5年生存率分别为67%、66%，54%，48%，46%，24%，33%，16%。两组3年、5年生存率比较有显著性差异（P＜0．05）［3］。

处方4

［组成］河车大造胶囊（含紫河车、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏、鳖甲）。

［制用法］三组病种为恶性淋巴瘤及肺癌患者，根据病种用统一的化疗方案。治疗组103例，加用河车大造胶囊（上药制成胶囊，0．33g／粒。黄山制药总厂生产）；对照1组43例，加用大全大补胶囊，均4粒／次，3次／日，口服，连用30日，对照2组41例，单用化疗。

［疗效］用上药治疗恶性淋巴瘤及肿瘤患者，三组分别完全缓解75例（73%）、22例（51%）、20例（49%）。治疗组疗效明显优于两对照组（P＜0．01）。治疗组抗化疗不良反应及对免疫功能（T4／T8、补体C3、淋巴细胞数、IgG）的影响均优于对照组（P＜0．05，P＜0．01）［4］。

处方5

［组成］二白胶囊（含僵蚕、附子、鳖甲、中国蝮蛇毒复合酶）。

［制用法］用二白胶囊（上药制成胶囊，上海普陀区中心医院制备）3粒／次，3次／日，口服，停用其他药物。

［疗效］应用二白胶囊治疗恶性肿瘤（包括恶性淋巴瘤、胃癌、大肠癌、肝癌、食管癌、肺癌、乳腺癌）38例，治疗6周后，显效（2项以上症状好转或消失）5例，有效26例，无效7例。病灶缓解率11%，稳定率42%，镇痛率90%，血栓长度、湿重、干重较治疗前明显缩短或减轻（P＜0．05，P＜0．01）［5］。

处方6

［组成］海藻、昆布、没药、乳香、贝母、瓜蒌、当归、陈皮、大青叶、蒲公英各10g。

［加减］气血两亏者，加党参、黄芪、阿胶、白芍；发热者，加夏枯草、白花蛇舌草、柴胡、黄芩；腹痛者，加白芍、厚朴、枳实；皮损者，加白鲜皮、苦参、金银花、土茯苓；发于头颈部者，加桔梗、升麻；发于喉部者，加桔梗、玄参、射干。

［制用法］将上药水煎3次后合并药液，分早、晚内服，每日1剂，3个月为1个疗程。

［疗效］用上药治疗恶性淋巴瘤31例，完全缓解5例，部分缓解14例，无效12例［6］。

处方7

［组成］方①：野菊花、紫花地丁、蒲公英、竹茹、赤芍、半边莲、白花蛇舌草、鱼腥草、法半夏、胆南星、栀子、金银花、土茯苓等；方②：白术、陈皮、茯苓、法半夏、海藻、昆布、僵蚕、夏枯草、白花蛇舌草、蛤壳、浙贝母、牡蛎、山药等；方③：当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、牡丹皮、三棱、丹参、莪术、穿山甲、柴胡、陈皮等；方④：党参、白术、茯苓、熟地黄、当归、川芎、白芍、枸杞子、黄芪、鸡血藤、何首乌等。

［制用法］痰热互结证者，用方①；痰浊凝聚证者，用方②；气滞血瘀证者，用方③；气血两虚证者，用方④。每日1剂，水煎后合并药液，分2～3次内服。连续用药＞16剂。与对照组24例，均用放化疗。

［疗效］用上药治疗恶性淋巴瘤67例（其中治疗组43例，对照组24例），两组分别完全缓解18例、4例，部分缓解21例、15例，稳定4例、5例，平均生存期分别为34．8±28．3个月、16．2± 22．7个月。治疗组生存期明显优于对照组（P＜0．01）［7］。

处方8

［组成］川芎、赤芍、三棱、莪术、枳实、郁金、昆布、海藻各10g，红花、陈皮各6g，三七5g，鳖甲、龟甲、牡蛎、海浮石各30g。

［加减］神疲乏力，舌淡脉弱者，加党参、黄芪、白芍、阿胶；纳少、呕吐、腹胀、苔腻脉滑者，加藿香、佩兰、生姜、半夏、白术。

［制用法］将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。

［疗效］据报道，用中西医结合治疗中晚期恶性淋巴瘤23例（其中霍奇金病用MOPP方案，其他恶性淋巴瘤用COP方案；中高度用CHOP方案；用2个周期），均用4周后，完全缓解5例，部分缓解12例，无变化4例，恶化2例。见白细胞下降＜3．9×109／L，恶心、呕吐，窦性心动过速、轻度末梢神经炎分别为12例、7例，2例、5例［8］。

处方9

［组成］方①：甘草、干姜各6g，茯苓、姜半夏、天竺黄、皂角刺各12g，白术、橘络、浙贝母、芥子、夏枯草各9g，白花蛇舌草30g，瓜蒌15g；方②：黄柏9g，知母、玄参、浙贝母、枸杞子各12g，熟地黄、炙龟甲（先煎）、制何首乌、三棱各15g，生牡蛎（先煎）、白花蛇舌草各30g。

［制用法］属于寒痰凝滞证者，用方①；属阴虚火旺证者，用方②。本方亦可随症加减。每日1剂，水煎后分2～3次内服。并用COPP，CHOP，ProMACE／CytaBOM方案化疗。用60Co放疗。

［疗效］中西医结合治疗恶性淋巴瘤34例，完全缓解13例，部分缓解3例，稳定15例，进展3例。＞3年分别生存5例、9例（P＜0．025）［9］。

处方10

［组成］山豆根、虎杖、紫草、五味子各12g，枸杞子、女贞子各15g，甘草10g。

［制用法］治疗组22例，将上药水煎服，每日1剂；从化疗开始，每周期用15日，消化道反应甚停用≤1周。与对照组20例，均化疗。

［疗效］用上药防治恶性淋巴瘤伴HBV感染病人化疗致肝损害患者，两组分别完成化疗22例、3例，见肝损害分别3例、9（其中死亡1例）例（P＜0．05）。男、女性见肝损害分别10例、27例，2例、15例（P＜0．05）［10］。

处方11

［组成］方①：生地黄、山茱萸、泽泻、女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子各10g，山药、牡丹皮、茯苓各12g，甘草5g；方②：人参、白术、生地黄、白芍、当归、枸杞子、女贞子各10g，茯苓12g，黄芪15g，甘草5g。

［制用法］治疗组30例，属阴虚火旺证者，用方①；属气血两虚证者，用方②。亦可随症加减。于放疗开始，每日1剂，水煎分2～3次内服，用至放疗止（或失败）。与对照组30例，均用直线加速器X线（或60Co射线）常规放疗。

［疗效］用上药治疗腹部肿瘤患者（病种包括恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、胰腺肿瘤、腹腔转移癌及胃癌），两组分别完全缓解10例、5例，部分缓解16例、12例，无变化3例、10例，扩张1例、3例。疗效、放疗疗程完成率、消化道症状发生率及血红蛋白改善治疗组均优于对照组（P＜0．01，P＜0．05）［11］。

处方12

［组成］党参、生黄芪各30g，炒白术、阿胶（烊化，分冲）各10g，茯苓、菟丝子各12g，制黄精、枸杞子各15g。

［加减］食欲缺乏者，加鸡内金、炒麦芽、炒谷芽、炒山楂；呕吐者，加苏梗、姜竹茹、姜半夏；黄疸者，加茵陈、金钱草；口干咽燥者，加生地黄、麦冬、天花粉；发热者，加葛根、苦竹、白花蛇舌草。

［制用法］治疗组162例，将上药水煎服，每日1剂，与对照组141例，均常规化疗。

［疗效］用上药治疗晚期癌症（病种包括恶性淋巴瘤、肺癌、胃癌及宫颈癌）患者，两组分别完全缓解8例、3例，部分缓解67例、48例，无变化65例、67例，进展22例、23例。卡氏评分、体重治疗组治疗前后及治疗后组间比较均有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）［12］。

处方13

［组成］夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草各30g，天花粉、生地黄、牡蛎、贝母（润燥用川贝母，散结用浙贝母）各15g，玄参、麦冬、蜂房、三棱、莪术、炮山甲各10g，蜈蚣2条。

［制用法］治疗组34例，将上药水煎服，每日1剂。随症加减。与化疗组32例，均用DC方案：多西赛75mg／m2，静脉滴注，第1天；顺铂75mg／m2，静脉滴注，加水化，第3天；每3周重复，4个周期为1个疗程。若出现肿瘤进展即终止治疗。均常规用格雷司琼；骨髓抑制＞Ⅲ度加用GCSF（或IL－11）。

［疗效］应用上药治疗颈淋巴结转移癌患者，两组分别完全缓解8例、5例，部分缓解16例、12例，稳定6例、8例，进展4例、7例，总有效率70．6%、53．1%［13］。

处方14

［组成］中药消瘤膏（含生大黄、虎杖、芒硝、红花、重楼、青黛、毛冬青、夏枯草等。研细末，调膏即成）。

［制用法］治疗组136例，用中药消瘤膏在包块外局部外敷，每次＞4h，每天1次。与对照组110例，均用WE2102型多功能微波治疗机（大连奥瑞科技有限公司提供），频率915MHz，输出功率10～200W，温度41～43℃，用165mm圆形接触式辐射器，距包块2～3cm，微波热疗，每次40min，隔天1次；8次为1个疗程，用2个疗程观察结果。

［疗效］采用上药治疗浅表性淋巴结转移癌患者，两组分别完全缓解62例、34例，部分缓解50例、25例，稳定15例、26例，无效9例、25例，总有效率为82．4%、53．6%（P＜0．05）。KPS评分治疗后治疗组高于对照组（P＜0．05）［14］。

参考文献

［1］郭良耀．中西医结合治疗恶性淋巴瘤24例临床观察．福建中医药，1992，23（4）：7

［2］文开义．中西医结合治疗恶性淋巴瘤完全缓解1例．河北医药，1993，15（3）：157

［3］蔡明明．综合治疗恶性淋巴瘤55例临床观察．江苏中医，1994，15（4）：5

［4］许继平．河车大造胶囊对肿瘤化疗药增效作用的研究．中国医药学报，1995，10（6）：17

［5］范忠泽．二白胶囊治疗38例恶性肿瘤临床小结．上海中医药杂志，1996（3）：19

［6］任玉让．中药治疗恶性淋巴瘤31例临床观察．河南中医药学刊，1996，11（4）：36

［7］朱力平．中西医结合治疗恶性淋巴瘤43例疗效观察．江西中医药，1997，28（2）：45

［8］王熹．中西医结合治疗中晚期恶性淋巴瘤23例．江苏中医，1998，19（3）：27

［9］罗秀素．中西医结合治疗恶性淋巴瘤34例临床观察．江西中医药，1998，29（3）：44

［10］杨峰．护肝汤防治恶性淋巴瘤伴HBV感染病人化疗致肝损害的临床观察．北京中医药大学学报，2001，24（2）：67