恶性肿瘤发热

发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放，继而引起调定点的改变，最终引起发热。恶性肿瘤如原发性肝癌、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、急性白血病等疾病，发热都是其主要症状之一。

处方1

［组成］ 黄芩、半夏各12g，人参10g，柴胡、青蒿各15g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，薄荷（后下）、炙甘草各3g，生姜3片，大枣5枚。

［加减］ 气阴两虚者，加玉屏风散、鳖甲、牡丹皮、生地黄；湿热留恋者，加茵陈、连翘、猪苓、生薏苡仁；热毒炽盛者，或高热不退，加生石膏、知母。

［制用法］ 每日1剂，将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。

［疗效］ 用上药治疗癌症发热32例，临床缓解17例，好转13例，无效2例［1］。

处方2

［组成］ 白花蛇舌草、石见穿、半枝莲、黄芪各30g，鳖甲、赤芍、牡丹皮各10g，生地黄、沙参各20g，石斛、水牛角、党参、三棱、莪术各15g，栀子、白术、金银花各9g，穿山甲粉4g。

［加减］ 气滞者，加郁金、柴胡；痰湿重者，加瓜蒌、猫爪草、海藻、昆布。

［制用法］ 将上药水煎分2～3次内服。每日1剂。对照组100例，用西药退热治疗。

［疗效］ 用上药治疗肝癌介入疗法发热症250例（治疗组150例，对照组100例），两组退热时间3日内、4～7日、8～14日、≥15日分别32例、15例，86例、34例，30例、35例，2例、16例，两组比较有显著性差异（P＜0．01）［2］。

处方3

［组成］ 苦竹12g，生石膏、太子参（代人参）各30g，麦冬、山药（代粳米）各15g，甘草6g。

［制用法］ 每日1剂，水煎服。对照组25例，用吲哚美辛25mg／次，3次／日，口服。均7日为1个疗程，再停药7日。

［疗效］ 用上药治疗癌性发热52例（治疗组27例，对照组25例），两组降热疗效分别显效（用药7日内体温恢复正常，停药7日内无复热现象）9例、7例，有效13例、6例，无效5例、12例。停药后体温分别回升2例、10例。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。两组出现消化道不良反应各6例、8例［3］。

处方4

［组成］ 羚羊角。

［制用法］ 治疗组23例，用羚羊角粉0．6g／次，2次／日，冲服。便干者，加牛黄解毒片；舌咽糜烂、痛甚者，加西瓜霜或冰硼散局部喷撒。与对照组21例，均用头孢拉定5g（或头孢曲松1g），静脉滴注，1次／日。酌用吲哚美辛25mg，口服或栓剂直肠给药；配合支持疗法。均用药至体温复常（＜37．4℃）后5日。

［疗效］ 运用羚羊角和抗生素治疗癌症化疗高热患者，两组分别显效（体温复常，停用吲哚美辛3日）12例、4例，有效10例、9例，无效1例、8例，总有效率为96%、62%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）［4］。

处方5

［组成］ 淡豆豉、地骨皮各15g，焦栀子5g，柴胡12g，白薇30g。

［制用法］ 将上药水煎后，分2～3次内服。每日1剂，2周为1个疗程。

［疗效］ 用上药治疗癌性发热59例，用1个疗程后，显效32例，有效23例，无效4例，总有效率为93%。治程中未见不良反应［5］。

处方6

［组成］ 绞股蓝50g，天冬、茯苓各20g，柴胡12g，大黄6g，生地黄、鳖甲、玄参各30g，土鳖虫10g。

［制用法］ 本方亦可随症加减。每日1剂，水煎分2～3次内服。对照组30例，用复方阿司匹林1片，吲哚美辛25mg（或地塞米松5mg），2次／日，口服。均5日为1个疗程。

［疗效］ 用上药治疗癌性发热80例（其中治疗组50例，对照组30例），两组分别治愈12例（为治疗组），显效25例、2例，好转10例、9例，无效3例、19例，总有效率为94%、37%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．005）［6］。

处方7

［组成］ 柴胡12g，黄芩10g，石膏（先煎）24g，制半夏、党参、生姜、大枣各9g，炙甘草6g。

［制用法］ 每日1剂。将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。

［疗效］ 用上药治疗晚期肿瘤发热11例，用5日后，显效（体温复常，余症明显减轻）3例，有效7例，无效1例，总有效率为91%［7］。

处方8

［组成］ 柴胡15g，党参、半夏各10g，黄芩12g，生姜片、甘草各3g，大枣5枚。

［加减］ 热毒炽盛、高热不退者，加生石膏、知母；湿热留恋不退者，加茵陈、生薏苡仁、黄柏。

［制用法］ 每日1剂，水煎后分2～3次内服。5日为1个疗程。并气阴两虚用生脉注射液，1次／日；热毒炽盛用清开灵注射液，2次／日，静滴。

［疗效］ 用上药治疗恶性肿瘤发热（病种包括肺、肝、胃、直肠、食管及乳腺癌）34例，用1～2个疗程后，显效（体温复常，症状基本消失）26例，有效5例，无效3例［8］。

处方9

［组成］ 黄芪15g，当归、陈皮、金银花各10g，半夏、黄芩、甘草各6g。

［加减］ 热盛者，加石膏、知母；气虚甚者，黄芪增量；阴虚者，加生地黄、天花粉。

［制用法］ 治疗组27例，将上药水煎服，每日1剂。与对照组25例，均用抗生素；维持水、电解质及酸碱平衡。

［疗效］ 中西医结合治疗肿瘤化疗后发热患者52例（其中治疗组27例，对照组25例），两组分别治愈20例、13例，有效5例、4例，无效2例、8例，总有效率为93%、68%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）［9］。

处方10

［组成］ 枳壳、柴胡、桔梗、甘草各6g，当归9g，牛膝15g，红花、桃仁、赤芍各12g，牡丹皮、川芎各10g，生地黄20g。

［加减］ 腹胀、纳差者，加木香、预知子、炒谷芽、炒麦芽、佛手；疼痛者，加延胡索、乌药、郁金；咳嗽、胸闷者，加川贝母、杏仁、百合、枇杷叶、鱼腥草；手足心热者，加玉竹、麦冬、天花粉；便秘者，加瓜蒌、麻仁。

［制用法］ 治疗组30例，将上药水煎后，分3次内服。对照组27例，用吲哚美辛25mg／次，3次／日，口服。用10日后观察效果。

［疗效］ 用上药治疗癌性发热57例（其中治疗组30例，对照组27例），两组分别显效（体温复常，停药7日后，无复发）16例、8例，有效11例、4例，无效3例、15例，总有效率为90%、44%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）［10］。

处方11

［组成］ 南沙参、麦冬、青蒿、生地黄各15～30g，知母、牡丹皮、秦艽、赤芍各15g，甘草6g，地骨皮30～60g。本方亦可随症加减。

［制用法］ 治疗组52例，将上药水煎分2～3次内服，每日1剂。对照组36例，用哌拉西林钠3～4g（或头孢曲松钠3g，每日1次），加生理盐水250ml，每日2次；替硝唑注射液0．4～0．8g，每日1次；静脉滴注。均7日为1个疗程。

［疗效］ 用上药治疗胸部肿瘤开胸术后发热的患者，两组分别临床治愈25例、3例（P＜0．01），显效16例、4例，有效各6例，无效5例、23例，总有效率为90．4%、36．1%（P＜0．01）［11］。

处方12

［组成］ 柴胡、蒲公英、白花蛇舌草各30g，知母、黄柏、生地黄、夏枯草各15g，人参、麦冬、鳖甲（研、分冲）、牡丹皮各10g，连翘12g。本方亦可随症加减。

［制用法］ 每日1剂，水煎服。

［疗效］ 采用滋阴清热饮治疗恶性肿瘤发热患者98例，其中，显效（体温复常，停药＜7日，未复发）55例，有效29例，无效14例［12］。

处方13

［组成］ 水牛角20g，紫草、鳖甲、生地黄各30g，牡丹皮、知母、大枣各10g。

［加减］ 阴虚甚者，加南沙参、天花粉；气虚甚者，加黄芪、黄精；血虚甚者，加当归、阿胶；痰湿者，加佩兰、白扁豆；瘀血者，加桃仁、莪术；热毒甚者，加生石膏、金银花。

［制用法］ 治疗组42例，将上药水煎服，每日1剂；对照组45例，常规用抗生素。两组均用吲哚美辛25mg／次，每日3次口服。均7日为1个疗程。

［疗效］ 采用上药治疗中晚期癌症发热患者，用1个疗程，两组分别显效（体温复常，停药7日，无复发）13例、6例，有效24例、16例，无效5例、23例［13］。

处方14

［组成］ 痰热清注射液（含黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等）。

［制用法］ 治疗组42例，用痰热清注射液；对照组36例，用双黄连；均用20ml，加葡萄糖液500ml，静脉滴注，每日1次；7～10日为1个疗程。停用其他药。

［疗效］ 采用上药治疗癌性发热患者，两组分别治愈14例、8例，好转25例、15例，无效3例、13例，总有效率为92．86%、63．89%（P＜0．05）［14］。

处方15

［组成］ 生地黄、地骨皮、当归各20g，鳖甲、黄连、玄参、皂角刺各10g，知母、牡丹皮、大黄、川芎各15g，石膏、牡蛎各50g，黄芪30g。本方亦可随症加减。

［制用法］ 将上药水煎分3次服，每日1剂。体温＞39℃改每日2剂水煎，3～4小时口服1次。并物理降温。

［疗效］ 应用退热饮治疗恶性肿瘤发热患者34例，显效者21例，有效者10例，无效者3例，总有效率为91．17%［15］。

处方16

［组成］ 水牛角3g（研末，分冲），青蒿30g，金银花、连翘、黄芩、生地黄、鳖甲（先煎）、知母、牡丹皮、赤芍各15g，柴胡20g，人参、麦冬、石斛各10g。

［制用法］ 治疗组43例，将上药水煎服，每日1剂。对照组36例，用吲哚美辛栓25mg／次，每日2次纳肛，均7～10日为1个疗程。

［疗效］ 采用上药治疗癌性发热患者，用1个疗程后，两组分别显效15例、11例，有效22例、12例，无效6例、13例，总有效率为86%、63．9%（P＜0．01）。见副作用分别18例（为对照组）［16］。

处方17

［组成］ 太子参、炙黄芪各15g，白术、当归、青蒿、地骨皮各12g，陈皮6g，柴胡、升麻、知母各10g。本方亦可随症加减。

［制用法］ 两组各30例。治疗组将上药水煎服，每日1剂。对照组用吲哚美辛栓剂100mg，纳肛，每日≤3次。

［疗效］ 采用上药治疗肿瘤性发热患者，用7日后，两组分别治愈13例、6例，显效7例、8例，有效5例、6例，无效5例、10例。见副作用2例（为对照组）［17］。

处方18

［组成］ 石膏50g，知母12g，甘草6克，黄芪30g。

［制用法］ 治疗组35例，将上药水煎服，每日1剂。对照组30例，用吲哚美辛栓100mg，每天1～2次纳肛。均7天为1个疗程。用1个疗程后观察治疗效果。

［疗效］ 应用上药治疗顽固性肝癌癌性发热35例，两组分别显效（＜7天体温复常。停药无反复）22例、5例，有效11例、15例，无效2例、10例，总有效率为94．2%、66．6%（P＜0．01）。随访7、14天，分别复发5例、20例，2例、15例（P＜0．01）［18］。

处方19

［组成］ 痰热清注射液（含黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等）。

［制用法］ 两组各20例。治疗组用痰热清注射液20ml；对照组用清开灵注射液40ml；均静脉滴注，每天1次；7天为1个疗程。

［疗效］ 应用上药治疗癌性发热患者，两组分别体温稳定（或下降）19例、15例，升高1例、5例［19］。

参考文献

［1］钱宝延．小柴胡汤加减治疗癌症发热32例．陕西中医，1995，16（2）：57

［2］陈连起．150例肝癌介入治疗发热症的中医疗效观察．陕西中医，1995， 16（7）：293

［3］陈家俊．竹叶石膏汤治疗癌性发热的疗效观察．福建中医药，1995，26（4）：9

［4］李佛林．联用羚羊角和抗生素治疗癌症化疗患者高热的临床观察．中西医结合实用临床急救，1996，3（11）：487

［5］骆学新．癌热灵治疗癌性发热59例．浙江中医杂志，1997，32（6）：250

［6］武新华．蓝天汤治疗癌性发热50例，山东中医杂志，1997，16（10）：443

［7］高振华．小柴胡汤加味辨治晚期肿瘤发热11例．甘肃中医，2001，14（1）：37

［8］储真真．小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热临床体会．中国医药学报，2001，16（2）：75

［9］邹明雷．中西医结合治疗化疗后发热．中国医药学报，2003，18（6）：379

［10］任建华．血府逐瘀汤加味治疗癌性发热．湖北中医杂志，2003，25（6）：40

［11］刘丽坤．滋阴活血清热法治疗胸部肿瘤开胸术后发热的疗效观察．中国中西医结合杂志，2004，24（4）：316

［12］刘相效．滋阴清热饮治疗恶性肿瘤发热98例．实用中医药杂志，2004，20（8）：434

［13］周光明．凉血滋阴法为主治疗中晚期癌症发热42例临床报告．国医论坛，2004，19（6）：31

［14］史国军．痰热清注射液治疗癌性发热42例．河南中医，2005，25（9）：25

［15］徐丹．退热饮治疗恶性肿瘤发热34例，四川中医，2005，23（10）：59．

［16］刘经选．银角汤治疗癌性发热43例疗效观察．河北中医，2006，28（3）：187

［17］张学民．补中益气汤治疗肿瘤性发热疗效观察．江西中医药，2006，37（7）：55

［18］胡侠，白虎汤加生黄芪治疗顽固性肝癌癌性发热35例．上海中医药杂志，2009，43（12）：29－30

［19］马耀先，痰热清注射液治疗癌性发热临床观察．中国实用医刊，2008，35（17）：76