Cruess参照Ficat及Arlet分期，将肱骨头坏死分为5期（图4-5-1～图4-5-3）。
Ⅰ期 MRI示肱骨头内上部信号异常，组织学上为骨坏死，X线片上肱头形状正常，关节间隙正常。
Ⅱ期 X线片示头内上中1/3有硬化骨或点状硬化带，肱骨头仍圆，组织病理见骨坏死并有修复再塑。
Ⅲ期 出现软骨下骨折，肱骨头趋向失去圆形，X线片上有新月征（crescent sign），在臂外旋前后位上可显出，亦可见软骨瓣从其下硬化骨上翘起，尚无明显塌陷。
Ⅳ期 肱骨头的坏死骨塌陷，若坏死骨脱落，可见骨软骨游离体，肱骨头与关节盂已不适合。
Ⅴ期 肱骨头进一步塌陷，破坏，肱盂关节炎，关节盂出现囊变硬化等。
Ⅰ、Ⅱ期可恢复；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期是不可逆的。
图4-5-1 肱骨头坏死分期（一）
Ⅰ期，X线片正常；Ⅱ期，股骨头内上斑点硬化带；Ⅲ期，软骨下骨折，新月征，股骨头内侧不圆；Ⅳ期，股骨头内侧塌陷；Ⅴ期，股骨头破坏重，关节盂继发改变
图4-5-2 肱骨头坏死分期（二）
MRI T2肱骨头坏死Ⅰ期
图4-5-3 肱骨头坏死的分期（三）
X线片，17岁女孩，激素性左肱骨头坏死Ⅲ期，6个月（A）及1年时（B）
肱骨头坏死面积计算，按Kerboul角度和计算法（见股骨头坏死），即拍摄肩关节前后正位及肩腋侧位X线片测量肱骨头坏死区宽度的角度（图4-5-4）。Sakai等测量46例肱骨头塌陷，Cofield测量肱骨头坏死面积，分＜25%、26%～50%、51%～75%及＞75%四等，坏死面积＞75%者，有76%的病人发展为不可避免的关节成形术，而坏死面积为26%～56%者须行关节成形术的患者＜41%。
图4-5-4 肱骨头坏死角度测量
A．正位角45°；B．肩腋侧位角40°，A＋B＝85°
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