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手舟骨的解剖学特点

时间:2023-03-17 理论教育 版权反馈
【摘要】:手舟骨的远端光滑,由一弱嵴分成内小、外大的两个关节面,分别与小多角骨和大多角骨相关节。手舟骨的血供主要来自桡动脉的腕骨支,其滋养动脉只在骨膜覆盖的部位进入骨内,可分为背侧组和掌侧组。手舟骨的近侧端无血管进入,当手舟骨近端发生骨折时,由于其逆行供血系统被破坏,易造成手舟骨近侧端坏死或骨折不愈合。手舟骨腰部血供不佳,易引起骨折的不愈合及骨坏死。

手舟骨为近排腕骨中最大者,其长轴斜向外下方,略似船形而得名。近端为略凸而光滑的关节面,与桡骨相关节;关节面的背侧为一粗糙的浅沟,沟内有若干滋养孔,并有桡腕背侧韧带附着。掌侧面为不规则的粗糙面,其中部凹陷,称腰部,有数个较大的滋养孔,桡腕掌侧韧带附于此处;腰的远端突起,称手舟骨结节,有桡侧腕屈肌腱和腕横韧带附着,手舟骨结节在鱼际的近侧、桡侧腕屈肌腱的外侧。手舟骨的远端光滑,由一弱嵴分成内小、外大的两个关节面,分别与小多角骨和大多角骨相关节。手舟骨的尺侧有两个关节面,上部的关节面小,呈略凸的半月形,与月骨相关节,下部的关节面大,并向后上方凹陷,与头状骨相关节。手舟骨掌侧面的尺侧缘与远端成90°角,角的顶端即与小多角骨相关节,这对拇指和示指的联合功能有特殊作用。当腕关节向桡侧倾斜时,腰部的外侧面即与桡骨茎突相接触,所以,摔倒时如果腕背伸着地,很易造成手舟骨腰部骨折。

腕关节各骨的血液供养由桡动脉、尺动脉及前骨间动脉组成,在腕掌侧和背侧都有吻合支,形成血管网。①在腕背由桡动脉分出腕背侧支,横行与尺动脉之腕骨支吻合。②在两排腕骨之间,由桡、尺动脉分出腕骨间支互相吻合。③在远排腕骨至掌骨基底,由桡尺动脉分出支并互相吻合。骨间前动脉则分支与三排腕横血管相吻合。在腕掌侧同样存在上述①②③腕骨间支。在腕骨中,相对缺血的是手舟骨、月骨和头状骨。

手舟骨的血供主要来自桡动脉的腕骨支,其滋养动脉只在骨膜覆盖的部位进入骨内,可分为背侧组和掌侧组。背侧组有3~5支,口径粗,从背侧嵴(手舟骨腰部的背侧)的远侧2/3、桡腕背侧韧带附着处入骨,供应整个手舟骨的近侧70%~80%。掌侧组有1~2支,口径细,从手舟骨结节的外侧和掌侧,多经腕桡侧副韧带附着处入骨,供应手舟骨的远侧20%~30%,常局限于结节部和远端。背侧组和掌侧组的分支在骨内互相吻合,并在骨膜下和软骨下形成血管弓。刘树清解剖观察了30例手舟骨血供来源,结果与上述一致(图7-1-1)。手舟骨的近侧端无血管进入,当手舟骨近端发生骨折时,由于其逆行供血系统被破坏,易造成手舟骨近侧端坏死或骨折不愈合。手舟骨的远侧端(结节部)血供丰富,因此,骨折后愈合较好。手舟骨腰部血供不佳,易引起骨折的不愈合及骨坏死。

图7-1-1 手舟骨的血供(背侧观)

1.桡动脉;2.拇主要动脉;3.桡动脉腕背支;4.手舟骨滋养动脉

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